重症医学科健康教育手册2
目录
1、胃癌
2、脾切除术
3、肝破裂
4、乳房癌
5、急性胰腺炎
6、胰腺癌
7、腹外疝
8、肠梗阻
9、结直肠癌
10、人工肛门（肠造瘘口）护理
11、深静脉血栓形成
12、腹主动脉瘤
13、心脏骤停与心肺脑复苏后
14、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
15、急性肺水肿
16、多发伤
胃癌
1、环境因素及饮食因素：工业废气、化肥、农药、某些食品添加剂，以及霉变油炸、盐腌、熏制等食品可以促使胃癌的发生，特别是不良饮食习惯。
2、胃部疾患及全身健康状况：大量调查表明，胃癌的发生与慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，特别是经久不愈的溃疡有关。另外与胃息肉、胃部手术后、胃部细菌感染等有关。
3、精神神经因素以及遗传因素：受过重大创伤和生闷气者胃癌的发病率相对较高。胃癌的发生与遗传有关，有着明显的家庭聚集现象。
1、纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食，术前1天进食流质。手术前一晚8点后禁食。
2、完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水—ml洗胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者：术前3d流质，每晚洗胃1次，术前1d禁食并给予补液。
3、术前1-2周应禁止吸烟；术前根据指导练习深呼吸及有效的咳嗽排痰。
4、练习床上翻身及床上使用便盆和尿壶。
5、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部,修剪指甲，手术日晨予以备皮。
6、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。
7、手术日晨置胃管、导尿管。
1、体位：一般取平卧位，待患者血压平稳后取半卧位，以保持腹肌的松弛，减轻疼痛，利于呼吸和循环。
2、禁食输液：禁食期间常规补充液体，必要时给予营养支持，改善患者营养状况。
3、引流管保护：①胃管放置是为了减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合；②导尿管应夹管，予以2-3小时或患者有尿意时放一次；各引流管应妥善固定，保持通畅，翻身时避免扭曲、折叠、受压，注意无菌操作，如引流袋内体液较多可通知护士及时倾倒，记录。
4、饮食指导：术后肠蠕动恢复，肛门排气后可拔出胃管，拔管后当日给少量饮水，每次4-5匙，每1-2小时一次，第二日进半流饮食，每次50-80毫升，第三日全量流质，每次-毫升，应避免食用牛奶、豆制品等产气食物，以免引起腹胀等不适，以蛋汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进半流质，以稀饭为好，术后10-14天后可进软食，逐渐改为普食，应少量多餐，避免生、冷、硬、辣及不易消化的食物。
5、疼痛：术后患者都有不同程度的疼痛，可以适量使用镇痛药物，如有自动止痛泵。
6、早期下床活动：术后第一天坐起，床上活动关节，肌肉，第二天开始下地扶床活动，第三天可以在病室内活动，活动量依据个人差异而定。以促进肠蠕动，防止肠粘连和下肢血栓形成。
7、生活护理：每日2次口腔及会阴护理。
8、安全防护：挂好导管、跌倒、压疮标志，做好患者及家属宣教工作，使用床栏。
1、保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。
2、少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3餐，每餐g左右，1年后接近正常饮食。
3、遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。
4、保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。
5、忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。
6、如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗，胃癌术后坚持行化疗。
7、饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0.5—lh可预防倾倒综合征。
8、胃癌术后1年内，每隔3个月来门诊复查，第2年每隔半年一次，以后1年一次。
9、每半年做胸片及B超一次，必要时做CT及胃镜检查。
脾切除术
1、脾本身疾病
2、原发性脾功能亢进
3、充血性脾肿大
4、感染性疾病
5、其他规范性手术的脾切除
须紧急手术时，应在术前准备的同时防治失血性休克，使手术在最短的时间内施行。严重脾破裂的病人，由于大量内出血，多伴有失血性休克，需大量快速输血，必要时可行动脉加压输血，并充足备血。同时应注意其他脏器的多发性损伤，并给予处理。术前应作胃肠减压，以免胃膨胀，妨碍显露。还应给予足量的抗生素，以预防感染。
择期手术时：
1、脾功能亢进者，避免碰伤、跌伤、减少活动，鼻出血时用冷或冰毛巾敷于额部，必要时用止血纱布填塞后鼻腔。
2、术前晚行温盐水或肥皂水灌肠，手术日前一晚8点后禁食。
3、功能锻炼：吸烟者戒烟，练习深吸气方法，采用胸式呼吸，练习床上排尿、排便，可减少术后发生尿潴留。
4、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部,修剪指甲，手术日晨予以备皮。
5、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。
6、术日晨留置胃管及导尿管。
1、严密观察生命体征的变化，观察切口渗出情况，防止术后腹腔内出血及切口出血。
2、腹腔双套管的护理：保持通畅，根据患者需要调节负压，防止引流管扭曲、受压、堵塞及脱落；观察引流液颜色、性质及量，发现异常及时报告；双套管内管接负压吸引、外套管露出皮肤，用棉垫覆盖；如内套管堵塞可用20ml生理盐水缓慢冲洗，仍不通畅者在无菌条件下更换内套管；更换引流瓶：每日1次，倾倒引流液等注意无菌操作；拔管：置管3～4d，如腹腔弓I流液颜色较淡，24h量少于20ml，腹部无阳性体征者可予拔管。
3、观察体温变化，高热时按高热护理常规。
4、观察血小板的变化，术后3d每日查血常规，以后隔日查1次，一般术后7d血小板达最高峰，注意观察患者有无头痛、腹痛、肢体肿胀，防止血栓形成，引起栓塞。
5、胃肠道恢复蠕动后可进流质，以后逐渐进半流质、普食。
6、注意肾功及尿量的变化，警惕肝肾综合征的发生。
7、疼痛：术后患者都有不同程度的疼痛，可以适量使用镇痛药物，如有自动止痛泵。
8、生活护理：每日2次口腔及会阴护理。
9、安全防护：挂好导管、跌倒、压疮标志，做好患者及家属宣教工作，使用床栏。
1、嘱保持情绪稳定，适当休息与锻炼。
2、定期随访血小板计数。
3、让患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指征。
肝破裂
主要由创伤所致，分开放性和闭合性二种，前者主要由利刃、火器贯通胸腹壁而伤及肝脏，后者则由钝性暴力如打击、挤压、车祸、坠落、爆震等直接或间接冲击引起，另外产道狭窄使新生儿肝脏受挤压，助产或复苏窒息新生儿手法不当也可导致肝脏破裂。
1、需补充血容量：对有休克者应及时补充足够的血容量，监测中心静脉压，必要时建立两条静脉通道输液。
2、体位：观察期间病人应绝对卧床休息，不随意搬动病人，待病情稳定后可改为半卧位。
3、饮食及止痛剂：①肝损伤初期应禁食,必要时给予胃肠减压，待病情好转，肠蠕动恢复后，可拔出胃管，开始流质饮食。禁食期间需及时补充液体，并注意防止水、电解质和酸碱失衡。②观察期间禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情的观察，耽误疾病的治疗。
4、心理护理：消除病人和家属的恐惧心理，解释手术的必要性，取得他们的配合，增加治疗疾病的信心。
5、应定时作实验室监测：对疑有腹内出血病人，需要测定红细胞、血红蛋白计数和血细胞比容，通过动态观察判断腹腔内有无继续出血。通过白细胞计数和分类了解腹腔内感染的情况。必要时可通过腹腔穿刺或腹腔灌洗观察腹腔内渗液的性状。
6、需应用抗生素预防和治疗腹腔内感染。
7、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。
8、进手术室前，留置胃管及导尿管。
1、体位：一般取平卧位，待患者血压平稳后取半卧位。
2、密切观察生命体征、尿量等，及时准确记录病情。如发现血压下降，或高热、炎症明显；或出现少尿、无尿时应及时告知医生，共同处理。
3、术后应禁食，输液，术后2-3天待肠功能恢复，可拔出胃管，进流质饮食，在过渡至半流质饮食；饮食宜给高热量、高蛋白和易消化的食物。
4、鼓励早期下床活动，防止术后肠粘连，减轻腹胀，促进肠蠕动恢复。
5、引流管护理：保持腹腔引流管通畅，妥善固定，不受压，不扭曲，防止滑脱。密切观察引流液的色、质、量，并正确记录。保护好引流管周围皮肤，及时更换敷料，保持创面清洁。
6、疼痛：术后患者都有不同程度的疼痛，可以适量使用镇痛药物，如有自动止痛泵。
7、生活护理：每日2次口腔及会阴护理。
8、安全防护：挂好导管、跌倒、压疮标志，做好患者及家属宣教工作，使用床栏。
1、嘱保持情绪稳定，适当休息与锻炼。
2、调节饮食，增加营养。
3、如有不适，及时就诊。
乳房癌
1、家族史：如生母或同胞姐妹患有乳癌为高危因素。
2、生殖因素：乳腺癌的发生与初潮年龄、停经年龄、月经周期、产次和有无哺乳史、婚姻状况有关。
3、性激素水平：研究表明，小于20岁的女性发生乳腺癌是十分罕见的，而小于30岁的妇女也不常见此病。
4、营养饮食：脂肪高热量饮食，饮酒均使乳腺癌的危险性增加。
5、既往有乳腺良性肿瘤史。
6、其他因素：放射线、病毒、化学刺激及某些疾病，如糖尿病也会引起乳腺癌的发病率增加。
1、心理支持：患者应保持练好的情绪，以良好的心态接受手术。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术前一日晚8点后禁食。
3、术前1-2周应禁止吸烟；术前根据指导练习深呼吸及有效的咳嗽排痰。
4、练习床上翻身及床上使用便盆和尿壶。
5、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部,修剪指甲，手术日晨予以备皮。
6、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。
7、手术日晨导尿管。
1、体位：一般取平卧位，待患者血压平稳后取半卧位。
2、饮食：术后6小时，无麻醉反应可给予正常饮食。
3、引流管护理：术后一般有两根引流管，一根在腋下，一根在前胸部，翻身时要妥善固定，并要防治扭曲、折叠、受压，以免影响正常有效的引流，引流量逐渐减少至10毫升，颜色逐渐由暗红色转为谈黄色时可拔管。
4、观察患肢：根治术后腋窝处用绷带或胸带加压包扎，松紧适度，以消灭死腔．使皮瓣与胸壁紧盹利于切口愈合。
5、患肢活动度：术后3天内患肢应制动，尤其避免外展，3天内可作腕关节的旋转运动和手指的屈伸运动，术后3到5天可开始活动肘关节，术后一周作肩关节运动，让患者自己梳头，前后摆臂运动，向前不超过15度，向后不超过10度，并可以摸同侧的耳朵，2周以后可以做让患肢摸对侧的耳朵，手指爬墙（直至患侧手指能高举过头），避免肩关节的挛缩，所有的活动应循序渐进为原则。
6、术后为了避免患侧上肢的水肿，应预防性的抬高患肢，且不在患肢测量血压、静脉注射。如出现水肿，应用弹力绷带包扎。按摩患肢并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳。下床活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时只能扶健侧，平卧时患肢抬高，半卧位时肘关节屈曲患肢放于腹部。
7、生活护理：每日2次口腔及会阴护理。
8、安全防护：挂好导管、跌倒、压疮标志，做好患者及家属宣教工作，使用床栏。
1、注意休息，坚持锻炼，如散步、打太极拳等。注意患肢的旋转、后伸、轻度扩胸运动等，避免疲劳，循序渐进。
2、定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后6个月复查，每个月1次，6个月一5年内每3—6个月1次；5年后复查每年1次。如有不适随时就诊。
3、对有生育要求的患者，术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或对侧乳房发生癌肿的几率增高。
4、教会患者自我检查乳房方法，以便能及时发现是否有乳腺癌复发或转移表现。
5、不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺，防止肢体肿胀，避免患侧上肢搬动、提拉过重物体。
6、改善体形，指导患者出院时戴上无重量的假乳罩，术后6个月可选择较满意的乳房假体，佩戴一些饰物等。
急性胰腺炎
1、共同通道梗阻：由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等，而致胆汁返流。
2、暴饮暴食：使胰腺分泌过度旺盛，万一排泌受阻即易引起胰腺炎。
3、血管因素
4、感染因素：急性胰腺炎继发于感染性病患者绝大部分比较轻，经常为亚临床型，随感染痊愈而自行消退。
5、手术与外伤：胃和胆道手术后最易并发胰腺炎。
6、其他：如高血钙、甲旁亢，某些药物如皮质激素、双氢克尿噻、雌激素等，及遗传因素、精神因素等均可诱发本病。
1、黄疸者术前常规补充维生素K1，以改善凝血功能。
2、术前晚行温盐水或肥皂水灌肠，术日前一晚8点后禁食。
3、功能锻炼：吸烟者戒烟，练习深吸气方法，采用胸式呼吸，练习床上排尿、排便，可减少术后发生尿潴留。
4、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部,修剪指甲，手术日晨予以备皮。
5、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。
6、术日晨留置胃管及导尿管。
1、体位：一般取平卧位，待患者血压平稳后取半卧位。
2、饮食：待肠道功能恢复，胃管拔出后可根据医嘱给予进食。
3、引流管护理：导尿管应夹管，予以2-3小时或患者有尿意时放一次；胃管、导尿管、腹腔双套管、T管、肠造瘘管、胰引流管，保持它们的通常，防止扭曲、折叠、受压。应妥善固定，保持通畅，翻身时避免扭曲、折叠、受压，注意无菌操作，如引流袋内体液较多可通知护士及时倾倒，记录。
4、疼痛：术后患者都有不同程度的疼痛，可以适量使用镇痛药物，如有自动止痛泵。
5、活动：术后根据个人体质差异，以患者耐受为主，进行早期活动，可促进肠蠕动功能恢复，防治肠粘连。
6、生活护理：每日2次口腔及会阴护理。
7、安全防护：挂好导管、跌倒、压疮标志，做好患者及家属宣教工作，使用床栏。
1、禁酒，不吃大量脂肪食物，尤其是近期应吃低脂食物，忌暴饮暴食，避免复发。
2、注意休息，避免劳累、情绪搏动及紧张，根据病情恢复情况，一般半年后可从事轻便工作。禁烟酒等刺激性食物。
3、有腹痛、腹胀时，应及时就诊。
4、积极治疗肠道蛔虫，胆总管结石等病症，防止再次诱发胰腺炎。
5、遵医嘱服药。
胰腺癌
目前，胰腺癌的病因及发病机制尚不十分清楚，最近的大量研究表明，胰腺癌的发生可能与以下因素有关：1、吸烟2、饮酒3、糖尿病4、慢性胰腺炎5、幽门螺旋杆菌（Ｈｐ）6、非类固醇类抗炎药（ＮＳＡＩＤ）7、咖啡：调查发现，咖啡能使患胰腺癌的危险增加４倍。
1、加强营养、纠正低蛋白血症：宜给高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪饮食，辅以胰酶等助消化药物。
2、黄疸者术前常规补充维生素K1，以改善凝血功能。
3、做好肠道准备，术前1天给予流质饮食并口服抗生素，术前一晚8点禁食，术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。
4、功能锻炼：吸烟者戒烟，练习深吸气方法，采用胸式呼吸，练习床上排尿、排便，可减少术后发生尿潴留。
5、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部,修剪指甲，手术日晨予以备皮。
6、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。
7、术日晨留置胃管及导尿管。
1、体位：一般取平卧位，待患者血压平稳后取半卧位。
2、一般禁食2-3天,静脉补充营养。待胃肠排气畅通后,才能拔除胃管,可以少量饮水,再逐渐过渡到正常饮食。
3、严密观察生命体征密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化,并持续给予低流量吸氧。
4、引流管护理：导尿管应夹管，予以2-3小时或患者有尿意时放一次；胃管、导尿管、腹腔双套管、T管、肠造瘘管、胰引流管，保持它们的通常，防止扭曲、折叠、受压。应妥善固定，保持通畅，翻身时避免扭曲、折叠、受压，注意无菌操作，如引流袋内体液较多可通知护士及时倾倒，记录。
5、疼痛：术后患者都有不同程度的疼痛，可以适量使用镇痛药物，如有自动止痛泵。
6、活动：术后根据个人体质差异，以患者耐受为主，进行早期活动，可促进肠蠕动功能恢复，防治肠粘连。
7、生活护理：每日2次口腔及会阴护理。
8、安全防护：挂好导管、跌倒、压疮标志，做好患者及家属宣教工作，使用床栏。
1、饮食宜清淡，忌油腻食物，勿暴饮暴食。
2、要告知凝血机制障碍的原因，嘱注意自我防护，避免外伤等。
3、嘱保持情绪稳定，适当休息与锻炼。
4、鼓励坚持治疗，定期随访，发现异常征象及时就诊。
5、介绍进一步治疗(放、化疗等)的意义、方法、疗效、常见不适与并发症的预防。
腹外疝
1、腹壁强度降低：
①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处；
②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；
③手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。
2、腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。
1、术前12小时禁食，4-6小时禁水。
2、术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。
3、注意保暖，防止感冒咳嗽。
4、多食粗纤维食物，保持大便通畅。
5、手术前一周要暂时停用阿司匹林等特殊药物。
6、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部,修剪指甲，手术日晨予以备皮。
7、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。
8、手术日晨置导尿管。
1、硬膜外麻醉术后平卧6—8小时后低坡半卧位
2、预防切口感染，保持伤口敷料清洁干燥；
3、术后6－12小时若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。
4、取平卧位，膝下垫一软枕，以减少切口张力，6小时后，血压平稳可给予低坡半卧位。
5、采用传统疝气手术者，术后3-5天可离床活动；行无张力疝修补术者，术后6小时可离床活动。
6、引流管保护：导尿管勿夹管，应妥善固定，保持通畅，翻身时避免扭曲、折叠、受压，每周更换2次引流袋，每日2次会阴会理，注意无菌操作，如引流袋内体液较多可通知护士及时倾倒，记录。
7、防止腹内压增高，注意保暖，防止受凉，引起咳嗽，如咳嗽应用手按压切口；尿潴留者导尿；便秘者及早给缓泻剂。
8、安全防护：挂好导管、跌倒、压疮标志，做好患者及家属宣教工作，使用床栏。
1、术后3周恢复一般工作，半年内避免重体力劳动，如提重物，抬重物或持久站立。
2、多食粗纤维食物，如芹菜、笋等，保持大便通畅。
3、注意保暖，避免受凉、感冒，防止咳嗽，打喷嚏这些可致腹内压升高的因素，导致疝的复发，如有复发及时就诊。
肠梗阻
1、暴饮暴食或食入未煮熟的不易消化的食物。
2、进食后立即进行剧烈的运动和体力劳动，易使肠道发生扭转。
3、某些肠道疾病的后果，如肠肿瘤、肠结核、肠套叠等。
4、腹部手术、急性腹膜炎造成的肠麻痹。
5、腹壁疝气嵌顿后。
1、营养支持：术前需要补充蛋白质，可采用胃肠外营养作为术前准备和术后的支持治疗，术前一日晚8点后禁食。
2、抗生素的应用：应及时地给予抗生素治疗，可以防治感染，减少毒素产生。
3、完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压。
4、术前1-2周应禁止吸烟；术前根据指导练习深呼吸及有效的咳嗽排痰。
5、练习床上翻身及床上使用便盆和尿壶。
6、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部,修剪指甲，手术日晨予以备皮。
7、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。
8、手术日晨置胃管、导尿管。
1、体位：一般取平卧位，待患者血压平稳后取半卧位。
2、活动：术后第一天可床上活动，第三天开始下地扶床活动，活动量依据个人差异而定。以促进肠蠕动，防止肠粘连和下肢血栓形成。
3、饮食：肠功能恢复后，停止胃肠减压，进半量流质，进食后无不是，3天后改为半流质，10天后进软食。
4、引流管保护：①胃管放置是为了减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合；②导尿管应夹管，予以2-3小时或患者有尿意时放一次；各引流管应妥善固定，保持通畅，翻身时避免扭曲、折叠、受压，注意无菌操作，如引流袋内体液较多可通知护士及时倾倒，记录。
5、切后护理：术后24-48小时可拔除腹腔引流管，并观察引流液的性状、颜色、如有较多新鲜血液，应及时通知医生，以防发生切口血肿。术后24-48小时内手术创口疼痛可注射止痛药，让患者充分休息。48-72小时后应慎用止痛药，以免影响肠蠕动和掩盖病情，不利于观察病情变化。
6、生活护理：每日2次口腔及会阴护理。
7、安全防护：挂好导管、跌倒、压疮标志，做好患者及家属宣教工作，使用床栏。
1、注意饮食卫生，并养成饭前、便后洗手的良好习惯，不吃不洁食品。
2、进食后避免剧烈活动，特别是弯腰、打滚、连续蹲下起立等可以引起肠梗阻发作的活动。
3、注意饮食规律，做到定时、定量用餐，不吃难消化或刺激性食物，不暴饮暴食。避免腹部受凉，保持大便通畅，避免便秘，多吃含纤维素较多的蔬菜和水果。
4、便秘者应注意通过调整饮食，腹部按摩等方法，保持大便通畅，无效者可适当给予以口服缓泻剂，避免用力排便。
5、如有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适及时来院就诊。
结直肠癌
1、遗传因素：如某些家族性的结肠息肉未及时治疗。
2、不良饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食、烟熏、腌制、油炸食品。
3、不良生活方式：吸烟、饮酒、久坐、运动减少。
4、其他危险因素：胆囊切除术后；肥胖；糖尿病等。
1、手术前三天进少渣半流质；术前一天进流质，手术前12小时禁食。
2、术前1-2天口服缓泻剂，若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药；根据有无排便困难可于术前一日或数日进行清洁灌肠。
3、术前给予口服肠道抗菌药物，以避免术后感染。
4、术前1-2周应禁止吸烟；术前根据指导练习深呼吸及有效的咳嗽排痰。
5、练习床上翻身及床上使用便盆和尿壶。
6、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部,修剪指甲，手术日晨予以备皮。
7、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假发、活动假牙、耳环、戒指、项链、手表、手镯、手机等，请家属保管好，更换干净病服，不穿着内衣裤，衣服反穿。
8、手术日晨置胃管、导尿管。
1、体位：一般取平卧位，待患者血压平稳后取半卧位。
2、饮食：胃肠减压一般使用48-72小时至肠蠕动恢复，肛门排气恢复或结肠造口开放后，给予流质。一周后给予半流质或软食。
3、引流管保护：①胃管放置是为了减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合；②导尿管应夹管，予以2-3小时或患者有尿意时放一次；③观察记录骶前引流管内引流液的性质、量、颜色，2～3日后，如引流液每日少于10ml，为非血性液体，可考虑拔管。各引流管应妥善固定，保持通畅，翻身时避免扭曲、折叠、受压，注意无菌操作，如引流袋内体液较多可通知护士及时倾倒，记录。
4、疼痛：术后患者都有不同程度的疼痛，可以适量使用镇痛药物，如有自动止痛泵。
5、活动：术后根据个人体质差异，进行早期活动，可促进肠蠕动功能恢复，防治肠粘连。
6、人工肛门（结肠造口）的护理：见下一节。
7、生活护理：每日2次口腔及会阴护理。
8、安全防护：挂好导管、跌倒、压疮标志，做好患者及家属宣教工作，使用床栏。
1、生活起居有规律，心情舒畅，合理饮食，以低脂肪，粗纤维饮食为主，适当摄入动物蛋白。
2、密切注意有无持续性腹胀，腹部肿块，体重下降，贫血，粪便检查反复多次或持续出现隐血。定期门诊进行复查，及早发现复发和转移，应及时采取治疗措施。
3、遵医嘱定期、全程化疗，并注意复查血相。
4、适当进行体育锻炼，增强机体活动，促进大便通畅。
5、出院后1个月内需休息，2个月可参加轻劳动，3个月后可根据身体情况从事轻便工作。
人工肛门（肠造瘘口）护理
腹壁需要做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理性创伤，术前常规给予详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，要面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。
1、用袋时要根据造口大小，选择合适的人工肛门袋。如系一次性使用的人工肛门袋，要根据造口大小，在袋上剪出合适的袋口。
2、使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。除去胶片外面的粘纸于造口位置，轻压胶片环及其周围，是其紧贴皮肤。用防水纸胶贴于胶片周围，防止洗澡时渗入胶片内。
3、将便袋尾端包住夹子再外夹相扣，关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。
4、便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗（一次性的弃去），替换另一个便袋。
5、便袋取下后拔出便袋夹是便流入马桶，清洗晾干备用。
1、观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死。
2、术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切口完全愈合。
3、使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。
4、造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。
5、保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。
1、注意人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免食过的粗纤维食物，如笋、芹菜等。忌洋葱、蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。调节饮食使大便成形，必要时口服收敛药。
2、教会患者进行自我护理，如肛门袋的使用、局部皮肤的护理等。
3、训练排便习惯，如降结肠或乙状结肠造口术者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。
4、适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠粘膜脱出。
5、会阴部切口用1：0高锰酸钾温水坐浴，配制浓度以杨梅红色为标准，如切口未完全愈合者应教会消毒切口及换敷料。
深静脉血栓形成
1、疼痛缓解
（1）观察和记录：密切观察病人患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤的温度、色泽和感觉、每日测量、比较并记录患肢不同平面的周径。
（2）抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30cm，可促进静脉回流并降低静脉压，减低疼痛与水肿。
（3）有效止痛：疼痛剧烈或术后切口疼痛的病人，可遵医嘱给予有效止痛措施，如口服镇痛药物、间断肌肉注射哌替啶或术后应用镇痛泵等。
2、加强基础护理和生活护理，满足卧床病人生理需求。
3、并发症的预防和护理
●预防出血
（1）观察抗凝状况：根据抗凝药物的作用时间观察抗凝状况。
①肝素：静脉注射10分钟后即产生抗凝作用，但作用时间短，一般维持3~6小时。维持凝血时间超过正常值（试管法，4~12分钟）约2倍为宜。若测得凝血时间为20~25分钟，应请示医师调整用药剂量。
②香豆素类药物：一般在用药后20~48小时才开始起效。半衰期长，有药物累积作用，停药后4~10天药物作用才完全消失。用药期间应每日测定凝血酶原时间，测定结果应控制在正常值的20%~30%。
（2）观察出血倾向：应用抗凝药物最严重的并发症是出血。因此，在抗凝治疗时要严格观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况。每次用药后都应在专用记录单上记录时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的检查化验结果，并签名。
（3）紧急处理出血：若因肝素、香豆素类药物用量过多引起凝血时间延长或出血，应及时报告医师并协助处理，包括立即停用抗凝药、遵医嘱给予硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂或静脉注射维生素K1，必要是给予输新鲜血。
●预防栓塞
（1）卧床休息：急性期病人绝对卧床休息10~14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落和导致其他部位栓塞。
（2）肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。
●其他
（1）饮食：进食低脂、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，、尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
（2）术后抬高患肢30°，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成。恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌，以促进下肢深静脉再通和侧肢循环的建立。
1、戒烟告诫病人要绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起血管收缩。
2、饮食进食低脂、高纤维的饮食；保持大便通畅。
3、适当运动，促进静脉回流血流缓慢是引发深静脉血栓形成的重要因素，应鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。对于长期卧床和制动的病人应同时指导其家属，加强病人床上运动，如：定时翻身，协助病人做四肢的主动或被动锻炼。避免在膝下垫软枕、过度屈膝、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。
4、保护静脉静脉壁损伤也是引发深静脉血栓形成的因素，长期静脉输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。
5、及时就诊若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张伴有发热等，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，及时就诊。
腹主动脉瘤
腹主动脉管壁永久性局限性扩张直径正常50％或者正常3cm。
腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。腹主动脉瘤在西方国家的发病率较高，在我国，随着人们生活和膳食习惯的变化，其发病率也逐年升高。
家族史；冠心病；吸烟；高胆固醇血症；高血压；脑血管病
1、锻炼胸式呼吸，了解吸烟与动脉硬化密切相关，应戒烟(术前至少戒烟两周以上)，忌酒，以减少呼吸道分泌物。
2、饮食上食用高蛋白营养食品，并注意食物搭配，多食蔬菜水果杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物。
3、保持良好的心理状态避免情绪激动，避免剧烈活动，劳逸结合。
1、术后主张病人卧床，待生命体征趋于平稳之后，采用半卧位，有利于腹腔内渗出流向盆腔内(盆腔内腹膜吸收能力较强)。为避免人工血管吻合口撕脱出血，形成血肿或假性动脉瘤，主张7～10天后下地活动。
2、在卧床期间，加强基础护理。病人出汗较多时，给予床上擦浴，保持床单位整洁、平整、干燥，定时翻身，防止褥疮出现。老年病人较长时间卧床后，开始行走时肌力低下容易跌倒，需借助于拐杖或在他人的扶持下慢慢行走。术后3周内避免剧烈活动，有利于血管内、外膜的生长。
3、遵医嘱坚持服用降压药及抗凝药，不能进入高磁场所(如磁共振检查、高压氧治疗等)，因体内移植物为金属支架，避免干扰，造成不了影响。
4、告知患者要观察支架是否移位、脱漏、栓塞等并发症，术后应遵医嘱定期复查。
5、每半年复查B超、每一年复查CT，定期门诊复查移位情况
心脏骤停与心肺脑复苏后
(1)急救原则：就地抢救，分秒必争。
1)发现心脏骤停，立即进行胸外心脏按压，频率次／min以上。
2)畅通气道，取出义齿，迅速清除口、咽分泌物，必要时使用口咽通气导管或气管插管，呼吸机控制呼吸。
3)遵医嘱给予肾上腺素、阿托品、利多卡因等药物。
4)保护重要脏器的功能。
(2)严密观察病情变化，尤其是意识、瞳孔、体温、呼吸、心律、血压、肢体末梢循环及尿量等变化，发现病情恶化及时报告医生并配合抢救，必要时给予除颤或体外起搏。
(3)低温疗法可提高脑细胞对缺氧的耐受性，降低颅内压和脑代谢，减轻或预防脑水肿，以头部降温(冰帽、冰槽)为主，保持肛温32℃左右为宜(注意防止冻伤)；若降温过程中出现寒战等或体温下降困难者可加用冬眠药物，降温维持到病人一般情况稳定、脑皮质功能恢复时再逐渐复温(即听觉恢复，四肢活动协调等)。
(4)昏迷病人注意保持呼吸道通畅，应协助取侧卧位，及时清除口腔分泌物；做好口腔及皮肤护理。
(5)心脏复苏成功后，应积极查找病因，加强病因治疗。
急性期禁食，昏迷病人肠功能恢复予以鼻饲。恢复期给予流质饮食。少量多餐，进食低盐、低热量、易消化、高维生素、不产气食物。饮食过饱，刺激性强、高盐高脂饮食均可加重病情。
病人神志清醒后，体力消耗大，加上脑组织存在不同程度的缺氧，应保持病室安静，减少不必要的探视和情绪波动，保证病人的休息和睡眠。
急救时应用的肾上腺素类及其他药物能增加心肌收缩力，加快心率，升高血压。应密切观察病人的生命体征变化；甘露醇及碳酸氢钠药物对血管的刺激性大，防止外渗以损伤周围组织。
及时向病人及家属交代病情，让其最亲近的人与之接触，给予情感支持。病人意识恢复后，以高超的技能及良好的服务态度让病人放心。
病人清醒后，应嘱病人不得饮酒，以免增加心脏负担，防止再次发生心跳骤停，尽量减少吸烟，建立良好的生活习惯。
(1)恢复期病人活动以不引起症状为宜。根据病情逐渐增加活动量。
(2)注意保暖，避免受凉，以加盖棉被为宜；因局部循环不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，不能使用热水袋，以免发生烫伤；做好口腔和皮肤护理，预防口腔感染和压疮的发生。
(3)针对原发病用药，预防心脏骤停的发生，若出现突然不适、及时告知医务人员。持续心电监护，心脏电复律或人工心脏起搏。
(1)保持大便通畅，勿用力，必要时予缓泻剂。
(2)针对病因，积极预防用药，定期门诊复查。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
(1)取坐位或半坐位有利呼吸，教会病人缩唇腹式呼吸、体位引流及有效的咳嗽咳痰。
(2)氧疗：纠正低氧血症是ARDS治疗中最为重要的措施。通常早期轻症病人可先面罩高浓度(Fi％)给氧，使PaCOmmHg和Sa％。如PaCOmmHg．则建议行机械通气。
(3)配合呼吸机同步吸气与呼气，头部转动应缓慢进行，及时调整管道位置。
(4)建立非语言沟通方法，如用文字交流，了解病人的需求。
抢救时予以鼻饲或全胃肠外营养，保证足够营养供给。气管插管拔除后，不产生呛咳即可进流质，如米汤、肉汤、牛奶等，第一次进食应先试喂水，逐渐过渡到面条、稀饭等半流食，给予高蛋白、高脂肪、高维生索、充足碳水化合物的饮食，恢复期适量限制碳水化合物。
急性期绝对卧床休息。缓解期活动以不出现呼吸困难为宜，可在床上活动四肢，勤翻身。缓解期床边活动，逐渐扩大活动范围。保证充足的睡眠。
遵医嘱正确用药。使用药物后如出现恶心、溃疡出血、睡眠紊乱、肢体麻木、腹部不适、皮疹、皮肤瘙痒等及时告知医务人员。
及时介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心，促进病人与家属的沟通，减轻病人的身心负担，向病人及家属介绍治疗的过程，缓解紧张情绪。
为防止肺功能恶化，应绝对禁烟。急性期禁止饮酒。
对于清醒病人，应教会病人如何配合呼吸机进行同步呼吸，减少机体消耗。不得擅自拔除气管插管，否则，会导致窒息，带来生命危险。拔管后再插管更痛苦，极有可能加重病情。
劳逸结合，预防上呼吸道感染，定期复查胸片，出现紫绀、呼吸困难及时就诊。
急性肺水肿
急救原则；减轻心脏负担，增加心肌收缩力，解除支气管痉挛，去除诱因，治疗病因。
(1)立即协助病人取坐位。双腿下垂，减少回心血量。
(2)给予高流量的氧气吸人，并通过20％～30％的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，以利于改善肺泡通气。
(3)迅速建立静脉通道，正确应用药物。
急性期禁食，以免增加心脏负担，缓解期进低盐、低脂、清淡易消化饮食，防止加重心脏负担。忌烟酒、饱餐，多食新鲜水果及蔬菜，保持排便通畅。
绝对卧床休息，必要时给镇静剂，及时缓解病人的痛苦，促进安静睡眠，保证休息。
正确使用药物，观察药物的副作用。使用吗啡时观察有无呼吸抑制、心动过缓；使用扩血管药物，要严格控制滴数，注意监测血压，防止发生低血压，使用硝普钠时应注意避光输注；使用洋地黄制剂应稀释，推注速度应缓慢。
医护人员在抢救时动作熟练，忙而不乱，指导病人深呼吸，放松身心，遵医嘱应用吗啡镇静，缓解病人的痛苦，使病人情绪稳定，主动配合抢救。
急性期禁烟、酒。
(1)积极治疗原发病因，防止再次发生急性肺水肿。
(2)住院治疗期间，指导病人和家属不得随意凋节输液速度。
积极坚持病因治疗，定期复诊，在静脉输液时主动告诉护士自已有急性肺水肿病史，便于护士在调节滴数时参考。
多发伤
(1)保持呼吸道通畅。开放气道、解除呼吸道阻塞；解除气胸所致的呼吸困难。
(2)控制活动性出血。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。
(3)如发生肢体离断，应妥善保存好离断的肢体，以备再植手术。一般用无菌敷料包好离断的肢体，外套塑料袋，周围置冰块低温保存，以减慢组织的变性和防止细菌繁殖。冷藏时防止冰水侵入断离创面，切忌将断离肢体浸泡在任何液体中。
(4)抗休克。快速建立静脉通道，补充有效循环血量。
(5)对症处理。颅内血肿，应迅速钻孔减压；腹腔内出血，做好术前准备，尽早剖腹探查；骨折根据具体情况行内固定或外固定，注意伤肢的血循环及肿胀情况，抬高患肢，保持功能位。脊髓损伤者应减少不必要的搬动，翻身时保持胸腰为一直线，防止扭曲及神经损伤。
(6)病情观察。对暂不手术的留观者，注意其神志、瞳孔、生命体征的变化，面色、肢端循环情况，如发现变化应及时处理。若发有肢体麻痹或瘫痪，应注意对颈椎的保护。
(7)保持输液通畅，留置尿管，观察尿量，评估休克状况。
禁饮食或置鼻胃管减压，酌情肠内外营养支持，促进创伤修复。
严重多发伤性休克，补充血容量是治疗成功的关键，可使用平衡液、代血浆和右旋醣酐。为防止发生间质水肿，可输入新鲜血、血浆和白蛋白。高渗溶液会使血压增高而加重出血，因此应慎用，或在使用过程中严密观褰出血情况。
对病人、家属和重要亲友给予精神支持十分重要。对需立即手术或预测有死亡危险的病人，应安排家属与病人多沟通，关照嘱托，减轻病人心理压力。
(1)保持口腔清洁，预防口腔感染。
(2)注意局部患肢保暖。
(1)创伤后机体发生了内分泌和代谢的改变，呈现高代谢，蛋白分解大于合成，机体已消耗大量能量和营养物质，因此应进一步加强营养支持，利于疾病尽快康复。
(2)保持肢体功能锻炼以利于恢复局部肢体功能，预防并发症。
昏迷、需长期卧床者保持皮肤及床单元清洁、干燥，定时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
治疗白癜风的好方法白癜风早期能治愈
