涨知识餐后剧烈腹痛，警惕急性胰腺炎夺
急性胰腺炎是一种临床常见的消化系统急症，大量饮酒、暴饮暴食、饮食无节制常常是其急性发病的诱因。对有高血压、高血脂或高血糖病史的患者，急性胰腺炎发生率可能更高。
哪些人群易患急性胰腺炎
胆系疾病和饮酒是急性胰腺炎的两大常见诱因，服用某些药物也可诱发胰腺炎。高脂血症、高血压、高钙血症等，甚至一些胰腺生理解剖位置特殊的人，也易多发。
胆系疾病患者
如慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症者、胆道感染等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障损害，胰液外溢，胰腺组织自我消化，造成急性胆源性胰腺炎，因此，胆系疾病患者是胰腺炎的好发人群。这类患者若过量进食一些高脂、高蛋白的食物，就可能引发胆源性胰腺炎。
暴饮暴食及饮酒者
暴饮暴食以及饮酒会促使胰液大量分泌，胰管内压升高，包括剧烈的呕吐，也可使得消化道内压力骤升，从而导致急性胰腺炎的发生。另外，对于一些长期嗜酒者来说，由于酒精的刺激，胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，可导致胰液分泌排泄不畅，突然发生急性胰腺炎。在临床上，许多急性胰腺炎的患者都有暴饮暴食或高脂饮食的经历，这是该病重要的诱发因素。
服用某些药物者
比如利尿药，可以导致体内低血钾、胰细胞功能紊乱、胰脏血循环不良、胰管内分泌液黏稠及过敏等，从而引起急性胰腺炎，甚至出现休克。女性口服避孕药等雌激素类药物，可因甘油三酯增高而诱发胰腺炎。大量使用维生素D，会引起高血钙，以致急性胰腺炎发生。降糖灵、硫唑嘌呤、红霉素、甲硝唑、罗红霉素、降压嗪等药物均可引起胰腺炎。因此，当使用上述药物期间，如果出现急性腹痛而无其他原因可以解释时，应考虑到药物性胰腺炎的可能，并尽早诊治，必要时应及早停用致病药物。
急性胰腺炎的临床症状
典型症状为进食后不久后腹痛
急性胰腺炎患者临床症状多表现为中上腹或左上腹剧烈疼痛，甚至如刀割般绞痛，并伴有恶心和中度发热。患者常于进食后不久腹痛加剧，腹痛部位多在中上腹偏左的地方，疼痛程度不一，可向腰背部呈放散性，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻，不能被解痉止痛药所缓解。因此，若进食后不久出现腹痛，应及时诊治。大部分患者还伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，多发于腹痛后，特点是先吐食物，后吐苦水，呕吐后疼痛不见缓解，有的患者还可出现发热、黄疸等。
不典型症状易被误以为是胃痛
部分患者症状不典型，常常容易被漏诊或误诊。有的胰腺炎不是在餐后马上发生，而是在当晚或第二天才发生，最初表现为上腹发胀、疼痛、呕吐、厌食、腹泻等，类似于急性胃肠炎，许多患者开始往往会误以为是胃痛导致，于是就擅自服用一些药物，患者家属也常常会劝患者吃些东西来缓解疼痛，殊不知这些做法都会引起胰腺炎的加重恶化。因此，应做好患者教育，避免病情加重。
普及患者教育，预防急性胰腺炎
急性胰腺炎是临床急症，病死率高，通常通过禁食禁水、减压补液等对症治疗可缓解，也有部分患者会演变成更为凶险致命的重症急性胰腺炎。作为基层医生应该对潜在患者群进行急性胰腺炎的科普知识教育，提高患者对该病的认识。
消除诱因
在日常生活中，避免导致胰腺炎发生的因素，可预防胰腺炎发生和复发。少量多餐、细嚼慢咽是预防胰腺炎的主要措施，切忌“大口吃肉、大口喝酒”。避免高蛋白、高脂食物。对于高脂血症患者最好在医生指导下进行调脂治疗。对于有胆系疾病的患者，最好积极治疗，合理饮食，避免暴饮暴食，以减少对胰腺、肝胆、胃肠的负担。嗜酒者，如果已经发生过胰腺炎，首先要禁酒，以免重蹈覆辙，旧病重来。即使恢复正常饮食，也要注意后期的饮食调理，定期随访。合并其他疾病服药者，最好在医生的指导下进行，不要擅自用药，以免用药不当遭致胰腺炎突袭。
及时就医
告知患者如果在进食后，尤其是暴饮暴食和饮酒之后发生腹痛、腹胀，一定要及时就医，警惕胰腺炎偷袭。
作者：医院消化内科常玉英
排版：乔羽
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