高血压课堂预防理念治疗原则养护大于治疗
高血压的定义
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
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高血压治疗药物
★利尿剂：适用于轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者
★β受体阻滞剂（洛尔类）：轻、中度高血压，尤其在静息心率较快(80次/分)的中青年患者或合并心绞痛时
★钙拮抗剂（地平类）：适用于各种类型的高血压患者
★ACEI（普利类）：各级高血压
★ARB（沙坦类）：各级高血压
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高血压药物治疗原则
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联合用药与关联销售
降压西药+活血化瘀中药和（或）降压中药+保健食品
降压西药：
氢氯噻嗪、倍他乐克、心得安、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、维帕拉米、依那普利、氯沙坦、缬沙坦等
活血化瘀中药：
复方丹参片、心可舒片、血塞通片、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、冠心丹参胶囊等
降压中药：
葛根、川芎、夏枯草、罗布麻叶、天麻、杜仲、决明子、菊花等
保健食品：
多维、钙镁、辅酶Q10、胡萝卜素等
血压是如何产生的？
在人体的血液循环系统中，动脉里的血液，通过心脏的泵血功能产生动力，输送全身，供机体消耗。动脉血液在流动的同时，对血管壁也会产生一个侧向的压力，而我们通常所说的血压，就是指这个压力。
自身血压调节机制
大家都知道，正常人的血压也不是稳定不变的，在不同的情况下，机体对血氧的需求不同，血压也会有高低起伏。比如在剧烈运动时，血氧要求增加，人体血压就会自动提高以满足血氧需求。而血压的升高和降低就是由人体的自身血压调节机制，通过分泌血管紧张素、肾上腺素等方式引起血量的增加和减少、血管的扩张和收缩等进而调节血压高低的。正常人的血压就是通过这种人体自身的血压调节机制来调节的，所以可以说高血压病就是自身血压调节机制紊乱，不能正常控制血压升降的疾病。
常用西药降压机理
常用的降压西药主要分为五大类：①利尿剂（如XX噻嗪类）；②血管紧张素转换酶抑制剂（如XX普利类）；③血管紧张素受体拮抗剂（如XX沙坦类）；④钙离子拮抗剂（如XX地平类）；⑤β-受体阻滞剂（如XX洛尔类）。其中，利尿剂类药物是通过利尿排水来降低血量而降低血压的；血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂都是通过抑制血管紧张素引起的血管收缩，通过扩张血管来降低血压的；β-受体阻滞剂是通过抑制肾上腺素引起的心率增加，降低心率来降血压的；钙离子拮抗剂是通过抑制血管平滑肌钙离子内流，使血管平滑松驰，降低心肌收缩力而降压的。
常由此可以看出，西药降压的机理，是通过直接干预血压控制因素，替代自身血压调节机制调节血压，并未对高血压患者自身血压调节机制进行修复，其自身血压调节机制仍是紊乱的，因此，停药后自身还是无法正常控制血压必须终身服药。举个例子：老爷子有老年痴呆，你让他买酱油，他不会，你就去买了。结果是，这次酱油买到了可老爷子还是老年痴呆，下次还是不会买。）而且降压西药的副作用很多，如性功能障碍、血钾降低、尿酸升高、咳嗽、血管性水肿、黄疸和肝酶升高、药物性肝炎、胰腺炎、失眠、紧张、抑郁、梦魇、焦虑、头痛、眩晕、心悸、疲劳、厌食症、便秘、呕吐、皮疹、尿疹、盗汗等等。因此如何才能减少或者停服降压西药是很多高血压患者的迫切需求，这就要求降压必须从恢复自身血压调节机制的角度入手。
早在《内经》中就有“诸风掉眩,皆属于肝”、髓海不足,则脑转身鸣”的记载,认为本病的眩晕与肝肾有关。中医认为高血压是由于人体阴阳气血、五脏失衡导致的，因此把人体五脏阴阳调理到正常状态，高血压也就自然康复了。这一点与“恢复自身血压调节机制”降血压的理念完全符合。而肝肾失调被认为是五脏失衡、自身血压调节机制紊乱，导致高血压产生的真正根源。
“西医治病，中医治人”中医在治疗时有整体性的原则。通过统调肝肾，恢复五脏平衡，即恢复人体自身血压调节机制，血压自然逐渐恢复正常。俗话说：“授人以鱼不如授人以渔”，自身血压调节机制正常了，也就不怕高血压反反复复了。
调节肝肾为何能调节血压
“肝主藏血、主疏泄”，调肝可以使血管内血量恢复正常，同时可以疏通血管；“肾主代谢”，调肾可以清除血液垃圾，恢复正常血量；同时肝肾对心有“相生相克”的关系，能共同调节心率。
专家指出:通过多年研究实验发现，利用各中保健品、中药调肝补肾配方的实验结果显示，对各类高血压患者均具有血压调节作用，而且对高血压的头晕、头痛、咳嗽等症状有明显的改善，证明了中医调肝肾降血压，可以恢复自身血压调节机制，解决西药解决不了的降压难的问题、副作用的问题以及症状与并发症不能改善的问题。
高血压的临床症状：
1、高血压的很多临床症状都是表现在脑部的：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症，这也是高血压的症状。
2、早期高血压其实并没有多少明显的症状，只是偶尔在体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累，这些都是高血压的症状
高血压用药利尿剂
利用利尿药治疗高血压，主要是排钠，以减少血浆容量和减轻心脏的前负荷，降低周围血管的阻力，而达到血压下降的目的。常用的利尿剂药物有双氢克尿噻，服后1~2小时起效，4~6小时作用达高峰，能维持6~24小时。安体舒通服药后1天才能起效，3—4天作用达高峰，能维持5~6天。可在医生指导下选用。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂主要作用是减缓心率，减少心脏血液输出量，因而产生降压作用。β受体阻滞剂可引起体位性低血压，以致意外昏倒，要特别加以注意。常用药物有氨酰心安、美多心安，其作用温和、安全，可用于各型高血压病人。心得安虽是β受体阻滞剂的代表药，但在哮喘、心力衰竭、心脏传导阻滞及周围血管病患者中禁用，也要加以注意。
血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
血管紧张素转移酶（ACE）抑制剂，主要是ACE受到抑制后使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II，从而使血压下降，对轻、中、重度高血压及肾性或原发性高血压均有降压作用。常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等，能安全、有效地降低血压。
钙离子拮抗剂
所谓拮抗剂是因为钙离子跨膜内流，选择性抑制突触后膜α2受体激动所引起的升压反应，以及直接扩张血管，降低外周血管阻力而起到降压作用。其不良反应可出现头痛、脸部发热、潮红或灼热感、心悸等，在短期内可消失。常用药物有硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫革、异搏定等。有报道硝苯地平可引发心肌缺血，大剂量会增加心梗病人的死亡率，要特别加以注意。
血管扩张剂
血管扩张剂可使小动脉及静脉血管平滑肌松弛，因而降低血管阻力而产生降压作用。常用药物有哌唑嗪，它是。、受体拮抗剂，对阻力血管有扩张作用，因而能降低血压。硝普钠可松弛小动脉、静脉平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。降压嗪、长压定均有松弛血管平滑肌的作用及降低血管的阻力，使血压下降。
高血压用药禁忌
一、忌擅自乱用药物：降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。二、忌降压操之过急：有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
三、忌单一用药：除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。
四、忌不测血压服药：有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。
五、忌间断服降压药：有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。
六、忌无症状不服药：有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。
七、忌临睡前服降压药：临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。
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