科普容易忽视的胰腺炎
什么是胰腺炎？
胰腺炎是由于胰腺本身的消化酶，造成的一个化学性的炎症。食物摄入后，要进行消化吸收，那么这种消化吸收的时候，需要淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶这些多种的消化酶，而这些消化酶都是由胰腺细胞分泌的。如果消化酶，把我们的胰腺组织进行了消化破坏，就引发胰腺炎。
为什么会得胰腺炎？
胰腺在食物的消化过程中，起了非常重要的作用。首先我们知道，饮食入胃，通过胃排到肠子以后，这些食物的消化吸收，要靠这些消化酶来进行。大量的饮食或者喝酒的情况下，就会刺激它大量的分泌，引起胰管的压力增高、压力增高，诱发胰腺腺泡存在的消化酶的前身消化酶原被激活形成了这种能够具有消化能力的消化酶，这种消化酶一旦被激活，就会发生胰腺组织的自身消化，发生胰腺炎。
什么叫胆源性胰腺炎呢？
病人本身可能存在胆道的结石，就是胆囊或者是胆管有一些结石，尤其是那种微小的结石，直径在一毫米、两毫米、三毫米这样小的结石，可能因为我们进食过多，或者说是饮酒，或者说是由于饱餐，这样的情况下就会导致这种小结石阻塞胆总管，而胆总管和胰管在进入十二指肠前有一段是汇合成一个管道，正常情况下胰管的压力高于胆管，但由于结石的存在，就造成胆管压力高于胰管，引起胆汁反流到胰管，引起胰管上皮细胞的损伤，激活胰酶，引发胰腺炎。
高血脂可能会引起胰腺炎吗？
高血脂尤其是高甘油三脂增高的时候，它容易诱发胰腺炎。甘油三脂增高以后我们血液粘稠度增高，血液粘稠度增高，就会增加胰腺的这种微循环的障碍，就是血脉流通不太顺畅。另外甘油三脂高的时候，会产生大量的游离脂肪酸，而游离脂肪酸这种物质是对胰腺腺泡有损伤和毒害作用的。所以说有些身体偏胖，或者说是查血，甘油三脂明显增高，如果大于5以上，有的朋友可能甘油三脂都达到10以上，就是脂血症，抽了血以后，半管都是那种油、脂肪的东西，那像这样的病人，如果是再暴饮暴食，或者说是高脂餐饮食，或者喝酒以后，他比一般的人更容易诱发胰腺炎。
胰腺炎有哪些症状？
典型的症状是腹痛，胰腺炎发作的腹痛它和其他腹痛表现的不一样，和胃病不一样，胃病有时候疼一阵儿，轻一阵儿。不是胰腺炎的时候，可能下一顿我少吃一点，或者我不吃，然后可能也会减轻；再有一个呢，他可能有的比方吃着凉的了，吃着刺激的了，他吃点解痉药也能缓解，或者说是他有一些胃部的炎症，或者是溃疡，那么他吃点抑酸药也能减轻和缓解，而胰腺炎出现的腹痛不是这样。第一，它是个持续性；第二，它出现的疼痛是剧烈的，不能耐受的一种疼痛，有的可能是胀疼，有的像针刺一样的疼痛，有的像绞痛那种疼痛，就是不能够忍受，而且这种疼痛，病人往往有一种姿势，什么姿势呢？就是他需要弯腰。
这个位置对他的疼痛，好像是能够减轻一些。如果再严重了，这个疼痛向腹部两侧放射，甚至放射到全腹，另外往腰背部放射，这种病人，好多病人你一问他，他不仅前面疼，他相对应的前面这个肚子疼的位置，腰背部他也疼痛，所以胰腺炎这个肚子疼，有它特殊的这种特点。如果有胆道疾病、高脂血症，或者说是大量饮酒，或者说是暴饮暴食，高脂餐饮食，在这种情况下，你突发腹痛，而且这种腹痛不能够缓解成持续性加重的时候，一定不要轻视它，要考虑到是不是胰腺炎的发作。
胰腺炎虽然疼的很厉害，还有一种症状是胀，胰腺水肿肿大以后，它可能会压迫胃的流出道，就是十二指肠那个位置，所以病人还会胀。另外就是胰腺炎严重的时候，它会分泌很多细胞炎性因子，刺激我们的肠道，甚至肠道会出现运动障碍，缺血、缺氧，诱发麻痹性肠梗阻，所以病人严重的腹胀，病人肚子不通气。
及时就医，不错过最佳就诊时间
我们遇到过犹豫胰腺炎导致死亡的病例。就是见过这样的病人，最后导致呼吸功能衰竭，进入到ICU，甚至呼吸机都上上，还有的病人出现腹腔间隔室综合征、腹腔高压综合征，胰腺炎的脓肿都见过，非常重，这是需要多学科来联合救治。
有一位朋友，那都六七年前了，当时也是过年的时候，这个病人他平时可能是也出现刚才您说的那种“三高”，就是什么高血压、高血脂都有，他就是初二好友会餐以后肚子疼，医院就诊，医院可能想着就是吃东西吃多了，就开一些治胃病的药。但是他回去了两天疼痛加重，然后当亲戚朋友打电话的时候，才知道他吃不下饭，起不来床，肚子疼的厉害，到医院一查的确是重症的。所以说咱们出现了这样的情况，一定要趁早，医院，让专科医生给您做详细的判断，千万不要耽误了最佳的治疗时期。
如何治疗？
如果说是病因比较明确，治疗的方法来说，还是比较成熟的，第一，胰腺炎来了以后，首先是要给病人禁食的，因为你要不禁食，吃饭的时候他就会增加胰腺的负担，它还要继续分泌。这个时候我们要进行静脉营养，第二，要胃肠减压，减压的过程中间其实也是减轻胰腺的负担；第三，刚才我说的静脉营养，要给一些电解质、葡萄糖，正常热量的输注，另外给一些抑制胰酶分泌的药物而进行静脉输注，当然我们在治疗胰腺炎，在临床上最主要采用的还是中西医结合的一些方法，除了刚才那些方法以外，一些轻症的病人，我们会给他一些清肝利胆、通腑泄热的中药，比方说灌胃、灌肠、中药封包，甚至配合针刺，还有一些中药静脉滴入。那么我们现在除了静脉以外，我们会给病人插一个鼻饲管，那么这种情况下，第一，起到一个减压的作用，第二，我们会从鼻胃管里面打一些中药，煎好的中药，那么打一些中药以后，隔一段时间我们会减压，那么减完压以后我们把中药再灌进去。那么这个中药有什么作用呢？我刚才说了，它能够起到一些清肝利胆、通腑泄热这种作用，中医认为这个胆腑为中精之腑，什么精呢？就是精确的精。
这说明我们的胆囊里面储存的是精汁，或者是纯粹的、干净的东西，这种东西对我们人体是有益的，不是伤害的，所以它叫中精之腑。那么在这种情况下，如果说是肝胆郁热，炼汁为石，石头梗阻胆道，导致了局部的气血运行障碍，那么这时候发生胰腺炎的时候，我们给一些中药，它的确能够对于肝胆的郁热来清利，另外有行气活血作用。另外，用十二指肠镜，进行镜下的治疗，什么意思呢？就是通过十二指肠镜进入到十二指肠，在十二指肠乳头，也就是胆道和胰管开口的地方，我们进行切开，然后取石，把石头取出来，这个梗阻就消除了，然后我们把这些中药灌胃、灌肠，把肠道的宿便、细菌有害的物质清除出来，能够净化一些内环境，另外我们用中药敷到我们腹部，这种腹部中药封包，对于止疼效果缓解很好，另外有时候我们再给一些中药的这种静脉点滴，改善微循环的障碍，通过这种综合的治疗，对于病人病情的缓解快，病人的痛苦减轻的快，病人治疗的病程缩短。
医生答疑
问
胰腺炎会癌变吗？
答
急性胰腺炎如果是长期反复的发作，会形成慢性胰腺炎，这种慢性胰腺炎，会导致我们慢性的腹痛，甚至导致腹泻，吸收不好，消瘦，另外还会诱发糖尿病，如果发生慢性炎症的情况下，细胞它就会修复增殖，在这个过程中间，免疫功能失去了监控，细胞发生异常增生就会发生恶性病变，的确胰腺癌的情况，多半都是在慢性炎症的情况下出现。
问
如何防止复发？
答
一定要注意管住嘴，少吃油腻的东西，肉少吃一点，尤其是对于得过胰腺炎的病人来说。另外，如果你得了胰腺炎，最好你在一年之内不要再喝酒，或者说以后如果说是完全好了，完全康复了，你喝酒也要少量，这个酒不是说是很坏的东西，它坏就坏在量太大了。还有就是要定期监测。我有一个中牟的病人，刚开始他是高脂血症，来了以后他确实有点重，那么经过治疗他好了，好了以后过了一个月来复查，他血脂又到5以上了，我就很紧张，让他控制，控制饮食，另外我就给他一些降甘油三脂的药物来控制它，我就告诉他，你在没有发病的情况下，每个月都要来随访一回，那么他坚持了半年，最后还不错，通过他自己的配合和努力，也通过我们医生给他适当的治疗，血脂控制在一个安全的范围，他的胰腺炎这一年多都没有再复发。
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