合理用药监测系统,保证使用药品的安全经
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合理用药监测系统(prescriptionautomaticscreeningsystem,PASS)是一套安全用药监测计算机应用系统,它根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求,运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理,可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询,及时发现潜在的不合理用药问题,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识,预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统的完善。
合理用药监测系统业务流程
医生开处方、医嘱前需要对药物信息进行了解时,一般有两方式:①医生主动对药物进行查询了解,查询药物的各种名称、组成成分、临床应用、药理、注意事项、不良反应、药物相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等信息;②选择某药品后系统自动反馈药物信息,如药物要点提示。
医生在开处方、医嘱的过程中,系统自动对所开药物的相互作用、注射液体外配伍、剂量、药物过敏史、禁忌证、副作用、重复用药、给药途径、特殊病种或人群用药等方面进行监测,实时给予警告和提醒。
处方、医嘱确认(收费)后发送到药房或静脉输液配制工作站,合理用药监测系统在药师配发药时再次进行监测。
合理用药监测系统在进行用药监测时,对监测结果的数据进行自动采集和保存,并提供全面的药物监测结果的统计和分析。医院根据需要设定统计条件和统计范围,显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发生频率,为医医院合理用药分析研究和管理的数据信息。
合理用药监测系统功能
合理用药监测系统主要嵌入在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配制工作站等HIS平台上运行,除此之外,还有独立研发的临床药师工作站,可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。
合理用药监测系统采用计算机数据库等技术,按照医学、药学的专业审查原理,以医学、药学专业知识为标准,在录入医嘱时能提供相关药品资料信息,并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌证、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱,并在发现问题时能及时进行提醒和警示,以减少错误发生的可能。PASS系统功能模块主要分为用药实时监控、药物信息查询、审查结果的统计和分析功能3大部分。
(一)用药实时监控
用药实时监控是合理用药监测系统对药物的相互作用、注射液体外配伍、剂量、药物过敏史、禁忌证、副作用、重复用药、给药途径、特殊病种或人群用药等方面进行监测,实时给予警告和提醒。用药实时监控功医院信息系统中,在电子处方和医嘱环节上借鉴杀毒软件思路,建立起一套用药安全监测系统,实时警告、提示、显示,避免药物事故的发生。监控内容包括用药物要点提示功能、药物相互作用审查功能、注射药物配伍审查功能、药物过敏史审查功能、儿童用药审查功能、老年人用药审查功能、妊娠期妇女用药审查功能、哺乳期妇女用药审查功能、给药方式审查功能、用药剂量审查功能、副作用审查功能、重复用药审查功能。
完善的药物字典是用药监控的基础,字典的积累、更新必须跟上医药科技发展的脚步。药物字典包括药物信息字典、药品说明书字典、药物相互作用字典、注射液配伍禁忌字典、疾病病症字典、药物过敏原字典等。
1.药物要点提示功能该功能是在医生输入药品时将该药品说明书中一些较重要信息(如禁用、慎用、注意事项等)即时显示给医生,医生在查阅要点信息后再决定是否继续用药。要点提示作为医生用药的第一道预警门槛,起到很好的辅助作用。但作为系统设计者,在设计这些功能时应该考虑到使用者的习惯和实用性,哪些药品应该显示要点提示,采用何种方式显示,这些问题都应该考虑。医生每天需要花大量的时间录入处方或医嘱,如果每录入一个药品都提示其要点,那么在起到预防用药错误作用的同时,也让医生觉得操作繁琐。为了解决这个问题,通常采用灵活的设置方式以满足不同用户的要求,例如用户在使用过程中可灵活地设置自己不需要提示的药品,对于常用药品不需要再提示时可设置其下次不再提示;设置提示信息显示的时间,显示时间过后信息自动隐藏以不影响用户继续操作,但用户可通过手工提取方式再次查看提示信息。
2.药物相互作用审查功能药物相互作用审查是指两两药物联用可能产生的不良相互作用。这些相互作用可能导致毒性增强、药效降低等变化,使药品的实际使用效果发生改变,导致不良反应的发生,是临床用药中需要密切