患癌后肿瘤标志物一定会升高吗
肿瘤标志物并不与癌症强相关，因为即使所有肿瘤标志物都正常也不能完全排除患癌的可能。
有些肿瘤患者的肿瘤标志物从始至终都不会升高，而有的在早期正常，当疾病发展到一定程度时才会明显升高。
因此，诊断肿瘤不能仅仅依靠肿瘤标志物，必须将其与临床影像、内窥镜检查及手术探查等结合起来综合判断。
什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌或脱落到体液和组织中的物质，或机体为应对肿瘤反应而产生并脱落到体液和组织中的物质。有些肿瘤标志物在肿瘤病人体内的含量远超健康人，也有些肿瘤标志物绝不会出现在正常人身体中，所以对肿瘤标志物的存在及含量进行测定可辅助诊断肿瘤。肿瘤标志物升高的原因恶性肿瘤会引起肿瘤标志物升高。一些良性炎症性疾病会使肿瘤标志物升高。体检之前饮食紊乱、晚上睡眠质量下降等因素可能会导致血液检测结果异常。肿瘤标志物需联合运用因为单个标记物的敏感性或特异性较低，无法满足临床要求，所以往往需要同时检测多种标志物提高其敏感性和特异性。如果肿瘤标志物数值仅仅提高了10%～20%通常无需担心，但若升高几十倍或进行性升高就应做进一步的影像学、病理学检查排除恶性病变。肿瘤标志物的种类癌胚抗原（CEA）癌胚抗原（CEA）经肝脏代谢，所以一些肝脏的良性疾病会导致CEA升高，但波动幅度较小。CEA升高多见于消化系统肿瘤，但肺癌患者血清中的CEA也可能会升高，所以有助于肺癌的早期诊断。除了恶性肿瘤外，影响CEA的因素还包括吸烟、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病等。糖原抗原（CA）糖原抗原（CA）是胰腺癌和其它胃肠道肿瘤的标志物，主要与胰腺癌、胆囊癌及结直肠癌等胃肠恶性肿瘤有关。由于CA在卵巢粘液腺癌、宫颈粘液腺癌中也有较好的敏感性，所以将CA与CA联合更有利于诊断卵巢粘液腺癌。除此之外，引起CA轻度升高的因素还包括一些良性疾病，如急性胰腺炎、胆道结石、胆管炎、肝脏非癌性疾病等。甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白（AFP）主要用于原发性肝癌的诊断，但肝炎、肝硬化、妊娠等也会使其升高。SCC-Ag鳞状细胞癌相关抗原（SCC-Ag）存在于肺、咽、食管等恶性肿瘤中，是肺鳞癌比较特异的标志物。在肺鳞癌和肺腺癌中均可见到细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）表达，特别是肺鳞癌。神经元特异性烯醇化酶（NSE）神经元特异性烯醇化酶（NSE）在小细胞肺癌中的升高非常明显，另外一些感染性疾病和其它恶性肿瘤（如黑色素瘤等）也会导致其升高。胃泌素释放肽前体（ProGRP）胃泌素释放肽前体（ProGRP）对小细胞肺癌的诊断非常有价值，另外10%～30%左右的非小细胞肺癌也会出现ProGRP升高的情况，但一般幅度不大。糖基抗原（CA）糖基抗原（CA）在卵巢癌中有明显升高，但在肺癌恶性渗出液中也有发现，所以部分肺癌患者血清中的CA会有一定程度升高。除此之外，影响CA的因素还包括盆腔炎、子宫内膜异位症、良性卵巢肿瘤、急性胰腺炎和腹膜炎等良性疾病。前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的特异标志物，但前列腺肥大或增生等也会导致其轻度升高。He4He4是近年来用于诊断卵巢上皮癌的肿瘤标记物，其敏感性和特异性都较高。He4的敏感性为72.9%，要高于CA，其特异性为95%，绝经前妇女更为明显。He4与CA联合检查是诊断卵巢癌的最佳组合，可使卵巢上皮癌诊断的敏感性和特异性进一步提高。高风险人群最好都定期筛查无论有无肿瘤标志物，高风险人群最好都能定期筛查，如食管癌和胃癌高危人群定期进行胃镜筛查，40岁以上的女性每年进行一次乳腺的钼靶或彩超筛查等。健与行
