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春节假期,胰腺也要休息消化病公益科

去年春节,老陈的两个个弟弟拎着几瓶好酒在家中陪老陈守岁,老陈喝得特别痛快,半小时不到,两瓶酒已经见底,满满一大碗红烧肉也被消灭得差不多了。晚上11点多,大家正津津有味地看着电视,老陈突然觉得腹部和左腰背部剧痛难忍,还恶心难受。家人立即将他送往,在医院老陈被诊断为重症胰腺炎。

春节假期是胰腺炎高发的时期,医院收治的急性胰腺炎病人明显较平时增多,老陈是个典型的例子。

胰腺这个不起眼的器官平时很少“闯祸”,但一闹起来都不是小病。正常情况下在胰腺内的胰酶是以没有活性的酶原形式存在,在肠道内被激活才具有消化分解功能。激活的胰液对食物具有很强的消化能力,同样,激活的胰液对腹腔则具有强烈的腐蚀性。

自我消化:原来用来消化那些吃进去的“大鱼大肉”的活化胰酶转而开始消化自身组织,导致胰腺自身被消化,继发炎症、出血、坏死、感染等一系列连锁反应。

急性胰腺炎分为轻型(水肿型)和重型(出血坏死型)两种,临床上轻型病人约占90%,重型占10%。其中出血坏死型胰腺炎特别凶险,常并发中毒性休克和多器官功能衰竭,死亡率极高。

胰腺炎在临床上被称为“三要”疾病:要命、要钱、要时间。要命是形容急性重症胰腺炎发病凶险,短时间内危及生命;要钱是指即使挽救了生命,整个治疗费用十分高昂;要时间是说即使花费巨大、维持了生命,整个住院治疗的时间也比较长,一旦出现严重并发症时耗时必将更长。

胰腺炎的发生与胰酶提前在胰腺内被激活有着直接关系,常常因肠液或胆汁逆流、胰液排除受阻、酒精等而异常激活。暴饮暴食和胆结石是诱发胰腺炎的两个最常见原因。

在暴饮暴食,特别是大量喝酒后,易诱发急性胰腺炎,除了酒精直接对胰腺的损伤,大量喝酒会增加胰腺分泌旺盛、蛋白浓度增高,导致胰腺分泌的管道堵塞,诱使胰酶“提前”激活,导致胰腺“自我消化”,继发炎症、出血、坏死、感染等一系列连锁反应。

胰腺炎有多种致病危险因素,除了与大量饮酒有关,国内还与以胆石症密切相关,由胆石引起的胰腺炎称胆源性胰腺炎。胆汁的排泄口和胰腺导管开口有一个共用的胆胰壶腹部。胆结石若卡住了这里(如下图所示)会引起胰液排出受阻,胆汁反流到胰管内,导致胰酶原激活,从而引起胰腺炎。结石就像异物掉进自家下水道(胆管),还堵住了邻居的下水道(胰管)。

上腹部急剧疼痛是胰腺炎发作的典型症状,约95%的病人表现为上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,而疼痛则常出现在饱餐或饮酒后,同时,还常伴有发热、腹胀、恶心呕吐、吐后疼痛不缓解、因腹痛而蜷曲等症状。

如果出现上述不适,就有可能是胰腺炎的症状。胡吃海喝或胆绞痛发作后几小时突然发生剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热,不应简单以为只是喝酒后胃疼,或是自己随便吃点药,医院就诊。

有人觉得暴饮暴食这么多次都没事,春节期间、亲友相聚就该尽兴,但事实告诉我们,每当春节或节日前后,医院的消化科收治的急性胰腺炎病人就特别多。因此不得不提醒大家,暴饮暴食“出事”的风险真的会增高,尤其是既往有胆道结石的朋友更应该注意,饮酒本是诱发胰腺炎的另一大原因,两个诱因叠加在一起更容易导致胰腺炎发生。

胰腺炎治疗起来很麻烦,预防起来并不难,你们都能做到:避免暴饮暴食。告诉亲朋好友:春节假期,少吃肉、少喝酒,多吃蔬菜和水果,开开心心过春节。

本年度消化病公益科普到此收官,欢迎继续







































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