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胆总管结石危害到底有多大

  

  5月25日下午14:30分,医院六楼手术室麻醉师、医生、护士正在紧张忙碌着,肝胆外科医生刘再友正在为一名胆石症病人进行取石手术。2小时后,手术成功完成。

  

  家住梁平县虎城镇29岁村民张永(化名)大约在9年前,就开始出现右上腹疼痛,医院检查,诊断结果为胆囊结石。随后经过消炎止痛等对症治疗后,症状得到好转,但疼痛情况多年来一直间歇发作,尤其是在饱餐和进食油腻食物以后更为显著,这让张永饱受疾病折磨。

  10天前,张永右上腹疼痛再次发作,不同以往,这次疼痛时间持续时间特别长,而且同时伴有皮肤巩膜变黄,小便呈深黄色,痛苦不堪的张永这次终于下定决心,一定要将自己的病治疗。医院在肝胆疾病治疗方面不错,于是来到医院肝胆外科,经过影像检查结果显示张永患有:

  1、胆总管结石;2、胆囊结石伴胆囊炎;3、梗阻性黄疸;4、肝功异常。

患者入院时的B超检查结果

  鉴于病人已经出现梗阻性黄疸和肝功异常情况,医院外科医师团队经过研究,决定于5月25日为其实施手术,手术采用腹腔镜、胆道镜微创方式进行胆道探查网篮取石术+胆囊切除术。

  刘再友医生正在做胆总管结石手术

手术后第二天患者精神状态俱佳

  

  刘再友医生指出,胆总管结石是位于胆总管内的结石,大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合性结石,可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。

  在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石,其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切相关。胆管内结石来自胆囊者,称之为继发性胆管结石,以胆固醇结石多见。

肝胆构造示意图

  

  1、腹痛和饮食下降

  胆总管结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛,伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等,导致病人进食明显下降甚至不能进食。

  2、黄疸和肝功能破坏

  梗阻致胆汁引流不畅,显现胆汁淤滞肝脏肿大,肝功能受损,而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害,如凝血功能障碍、低蛋白血症、肾功能破坏、循环障碍等。

  3、并发感染

  持续性的梗阻可引起胆道感染甚至显现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等,病人显现寒战、高热,重者显现感染性休克危及生命。

  4、并发胆源性胰腺炎

  胆道结石、炎症等可引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受损、胰液外溢、胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎(ABP)。重症胰腺炎在病后数天内可出现多种并发症,如呼吸衰竭、胸腔积液、急性肾衰竭、循环衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症、糖尿病、弥散性血管内凝血等。

  

  

  1、限制脂肪食物的摄入量,避免刺激胆囊收缩,以缓解疼痛,忌用油腻、煎炸以及脂肪含量高的食物,如肥肉、羊肉、烤鸭、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。

  2、控制食用高胆固醇的食物,以减轻胆固醇代谢障碍,防止结石形成。

  3、多补充维生素和无机盐,选择富含钙、钾、铁的食物,多食用富含纤维素的食物,水果可减少胆总管结石的形成。

  4、补充蛋白质,充足的蛋白质可以补偿损耗,维持氮平衡,增加机体免疫力,对修复肝细胞损伤、恢复正常功能有利,每日蛋白质的供给量为80-克,食物包括育、瘦肉、豆制品等。

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