非细菌性前列腺炎为何也要用抗生素
小林今年30岁，大概在5年轻得了慢性前列腺炎，一直会有尿频、尿急、尿不尽、会阴部胀痛等症状，时轻时重，有时还会有尿道滴白，也影响到了夫妻正常生活。他也看了很多医生，做了很多次检查，每次检查前列腺液常规都提示白细胞升高卵磷脂小体减少，前列腺液培养却没有异常，前列腺彩超也只是提示有前列腺钙化灶，前列腺体积偏大，内部回声不均匀。从诊断上来说，属于慢性非细菌性前列腺炎是确定无疑的，因为他有相关的症状，前列腺液常规也提示炎症的存在，前列腺液培养没有细菌。我建议他使用2-4周抗生素治疗，他一听说要用抗生素，有点不太理解，慢性无菌性前列腺炎为何要使用抗生素呢？
确实，按照抗生素最佳的使用方法和指征来说，有明确的感染证据再使用是最好的，这样可以增强治疗效果，也可以减少细菌耐药情况的出现。
但是，慢性前列腺炎的治疗确实有一些特殊性。现在临床上，有很多学着主张对于一些慢性非细菌性前列腺炎的患者进行经验性抗生素治疗，也就是对于前列腺液细菌培养阴性，但是前列腺液白细胞升高的前列腺炎仍然给予一定疗程的抗生素口服治疗，来达到一定的治疗效果。
这样使用抗生素是不是过于盲目的或者是毫无依据的？并不是这样！
有很多检查为慢性非细菌性前列腺炎的患者可能存在一定的假阴性，因为，有很多患者在检查之前可能会有抗生素的使用史，这样就会抑制前列腺液当中的细菌，导致假阴性出现。其次，有很多慢性前列腺炎患者曾有过不洁性接触史，这样导致各种其他病原微生物感染的概率升高，比如支原体、衣原体等，当然还包括了各种真菌、寄生虫、病毒等。对于这些情况可能使用抗生素就可以达到比较好的治疗效果，这也算是退而求其次的一种治疗方法了。另外，也有一些患者既往抗生素使用并不规范，用用停停，或者药物选择敏感性较差，达不到治疗效果，这也是再次使用抗生素的原因之一。
当然，抗生素使用最好是根据药敏试验来选择，这是最好的办法，否则也会有其他的不良反应，最常见的就是出现细菌或者其他病原体耐药。一旦发现使用抗生素无效，就要果断停用，选择其他治疗方法。
