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妊娠胰腺炎,备孕知在先

妊娠期间由于激素水平变化、胎儿的体位影响和饮食习惯改变等,容易诱发急性胰腺炎,妊娠胰腺炎发病率约千分之一,部分患者病情严重,影响呼吸功能而导致胎儿宫内窘迫,威胁母子生命。

首先,为什么孕妇会引起急性胰腺炎?

妈妈在怀孕期间,怕营养不良而影响宝宝发育,进食较多、活动减少而导致营养过剩,加之怀孕引起妈妈雌激素等激素水平变化,影响血脂的代谢过程,容易发生妊娠期高脂血症;随着宝宝的不断长大,胎儿引起妈妈的胆道、胆囊等位置发生改变,导致胆汁引流不通畅而淤积于胆囊内,容易发生胆汁淤积和胆结石。若既往已有胆道结石,便会加重症状,引起胆管病变;而上抬的子宫也可以压迫胰腺和胆道,这些临近器官发生解剖移位,引起胰管内压增高,一旦结石引起胰液排出不畅,加上怀孕期间引起油腻易诱发胰腺炎。曾有42岁的二胎妈妈,血清甘油三酯大于50mmlo/L,医院的途中,胎儿宫内窘迫死亡;之后妈妈步发生急性呼吸窘迫综合征,最后呼吸衰竭,母亲也没有逃脱厄运。

因此,备孕期间应该做好胰腺炎的防护工作,以防妊娠胰腺炎的发生。

若有胆囊结石且反复发作胆囊炎者、或既往已经有急性胰腺炎病史者,最好在怀孕行切除胆囊;妈妈在整个妊娠过程中,都需要在医生的指导下监控胆道情况,避免胆囊疾病、尤其是胆囊结石、胆囊炎的发作;妊娠期间保持正确合理的饮食习惯,适当活动,严格控制血脂。孕妇的营养并非越多越好,特别应避免短时间一次性进食大量的高脂肪、高蛋白油腻煎炸食物。特别应该引起注意的是,妊娠晚期胎儿骨骼生长快,孕妇应补充足够的钙,不少人错误地认为骨头汤可以补钙,给孕妇喝排骨汤或蹄花汤。其实,排骨汤中的钙含量极低,结果不仅没有补足钙,反倒摄入了汤内的大量脂肪,导致高脂血症,进而增加了罹患胰腺炎的危险。

如果不幸在妊娠期间发生了胰腺炎,请及时就医,高度重视其危害和风险。

妊娠胰腺炎发生后,长大的胎儿加上胰腺炎,引起妈妈肠麻痹,腹胀、腹内压增高,炎症反应引起持续性宫缩,最终可能导致子宫胎盘血循环障碍,胎儿缺氧窘迫、甚至死亡。急性胰腺炎发作后,全身炎症因子、肠源性有毒成分或毒素也可直接通过胎盘影响宝宝,产生不良影响。有胆结石的母亲,可能因为胆囊结石而发生胆道感染、胆源性败血症而威胁母子生命,并反过来加重胰腺炎的病情;母亲胆道感染、高脂血症、腹内高压而发生呼吸衰竭,妈妈眼中缺氧而直接影响胎儿;胎儿加重腹内高压,影响母亲的呼吸、循环功能,这样容易形成恶性循环,使母子的腹内压和呼吸功能相互影响,威胁母子生命。因此,有时不得不选择终止妊娠,降低腹内压以治疗呼吸衰竭,以争取机会抢救母亲的生命。

现在放开二孩政策以后,很多二胎的高龄产妇,面临更多风险。因此,敬请准妈妈或二胎妈妈在备孕期间,了解妊娠胰腺炎的风险和危害,养成良好的孕期生活饮食习惯,做好预防工作,减少妊娠胰腺炎的发生。

唐文富

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