期刊扫描围手术期积极静脉滴注乳酸林格
《ClinGastroenterolHepatol》杂志近期发表的一项随机双盲对照研究结果显示，围手术期积极静注乳酸林格氏液可降低内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎发生率及严重程度。
胰腺炎是ERCP术后最常见并发症，既往小规模探索性研究显示，静脉液体复苏（IVFR）或可作为ERCP术后胰腺炎的预防干预措施。为此，韩国檀国大学医学院的Jun-HoChoi及其同事开展了一项多中心随机对照试验，以评价围手术期积极体液复苏预防ERCP术后胰腺炎的有效性。
例接受ECRP治疗的连续患者按照1:1比例随机纳入积极IVFR组（乳酸林格氏液术前10mL/kg，术中及术后8小时3mL/kg/h，此后10mL/kg）和标准IVFR组（乳酸林格氏液术中及术后8小时1.5mL/kg/h）。首要结局指标为ERCP术后胰腺炎发生率，次要结局指标包括ERCP术后高淀粉酶血症发生率、中度或重度胰腺炎发生率以及体液潴留。
结果显示，入组患者ERCP主要适应症为胆总管结石（57.3%）和恶性肿瘤（27.5%）。ERCP术后胰腺炎总体发生率为7.1%，其中积极IVFR组为4.3%，显著低于标准IVFR组的9.8%（p=0.；RR，0.41；95%CI，0.2~0.86）。积极IVFR组中度或中度胰腺炎发生率（0.4%）也显著低于低于标准IVFR组（2.0%，p=0.）。积极IVFR组高淀粉酶血症发生率（6.7%）同样显著低于标准IVFR组（16.1%，p=0.）。两组不良事件发生率未见差异，积极IVFR组出现1例外周水肿，停止灌注后24小时内症状自行缓解。
单变量和多变量分析结果显示，ERCP术后胰腺炎发生显著风险因素包括插管困难、胆管括约肌气囊扩张以及未采取积极体液补充。亚组分析显示，积极体液补充对ERCP术后胰腺炎高风险患者也具有保护作用。
研究者总结认为，如果患者没有体液补充禁忌症，围手术期积极体液补充可安全有效地降低中度及高风险患者ERCP术后胰腺炎发生率和严重程度。
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