2016年护士资格实践能力全真预测试

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。

1.心力衰竭患者为加强心肌收缩力，可应用的药物是

A.氢氯噻嗪

B.硝普钠

C.硝酸甘油

D.呋塞米

E.地高辛

2.有关直肠癌的描述不正确的是

A.消化道第2位的恶性肿瘤

B.发病与遗传因素有关

C.临床以溃疡型多见

D.肿块型恶性程度较高，预后较差

E.淋巴转移是主要的转移途径

3.最常见的妊娠合并心脏病是

A.风湿性心脏病

B.妊高征性心脏病

C.围生期心脏病

D.先天性心脏病

E.心肌炎

4.慢性消化性溃疡穿孔多见于

A.胃前壁溃疡

B.胃后壁溃疡

C.十二指肠球前壁溃疡

D.十二指肠球后壁溃疡

E.十二指肠球后溃疡

5.子宫内膜癌最常见的类型是

A.腺癌

B.鳞癌

C.腺癌伴鳞状上皮分化

D.透明细胞癌

E.浆液性腺癌

6.与消化性溃疡形成相关的因素是

A.胃酸和胃蛋白酶

B.唾液淀粉酶和溶菌酶

C.胰蛋白酶和多肽酶

D.胰蛋白酶和脂肪酶

E.RNA酶和DNA酶

7.下列关于心尖搏动描述不正确的是

A.正常人位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm

B.搏动范围直径为2.0—2.5cm

C.左室增大时，心尖搏动向左下移位

D.右室增大时，多向右侧移位

E.一侧肺不张时移向患侧

8.子宫脱垂最主要的原因是

A.分娩损伤

B.产褥期早期体力劳动

C.长期重体力劳动

D.盆底组织松弛

E.长期慢性咳嗽

9.急性心肌梗死早期死亡的原因常见于

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.心脏破裂

E.栓塞

10.厌氧菌感染时痰液可呈

A.白色黏痰

B.棕褐色痰

C.灰黑色痰

D.铁锈色痰

E.脓臭痰

11.关于类风湿关节炎关节外表现，下列哪项不正确

A.浅表结节多位于关节骨隆突及受压部位皮下

B.类风湿血管炎典型病理改变为坏死性血管炎，主要累及病变组织的静脉

C.结节对称分布，质硬无压痛

D.血管炎侵犯肺部可出现胸膜炎、肺间质性病变

E.甲床或指端小血管炎，少数发生局部缺血性坏死

12.水痘为自限性疾病，其病程一般是

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.两周

13.下列哪一项疾病出现呼气性呼吸困难

A.喉癌

B.支气管哮喘

C.喉头水肿

D.支气管炎症

E.气管异物

14.下列有关急性粟粒型肺结核的病例描述正确的是

A.原发灶干酪坏死病变破坏血管，致使大量结核菌进入股静脉引起

B.病理改变为灰黄色、直径2～3cm的花生米大小结节

C.两肺分布不均

D.结节分布以肺底部较多

E.镜下观察结节位于肺间质

15.结核杆菌在下列哪种情况下容易被消灭

A.直接阳光下

B.暴露在空气中

C.在胃分泌物中

D.用青霉素

E.用强碱性肥皂

16.佝偻病发病的主要原因是

A.缺乏维生素A

B.甲状腺素缺乏

C.食物中缺钙

D.缺乏维生素D

E.食物中钙磷比例不当

17.破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是

A.面肌

B.咀嚼肌

C.颈背肌

D.膈肌

E.四肢肌肉

18.最常见的卵巢生殖细胞良性肿瘤是

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C.成熟畸胎瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.纤维瘤

19.关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确

A.主要由于脑部血管痉挛而致

B.收缩压可达33.8kPa(mmHg)

C.舒张压≥15.6kPa(mmHg)

D.可见于急进型高血压

E.可有高血压脑病的表现

20.动脉粥样硬化的危险因素不包括下列哪项

A.高血脂

B.高血压

C.糖尿病

D.吸烟

E.痛风

21.肥厚性心肌病的病因是

A.病毒感染

B.遗传

C.高强度运动

D.代谢异常

E.中毒

22.发生肠扭转最多的病因是

A.饱食后剧烈活动

B.饥饿时运动

C.腹部曾有创伤

D.饱食后卧床

E.先天性肠畸形

23.喉癌病因与下列哪项无关

A.长期的吸烟和饮酒

B.化学因素

C.病毒感染

D.性激素及微量元素

E.冷空气刺激

24.急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是

A.呼气末正压给氧

B.持续低流量给氧

C.间歇给氧

D.高浓度给氧

E.不需给氧

25.骨折、脱位共有的特殊体征是

A.弹性固定

B.异常活动

C.骨擦音

D.畸形

E.关节部位空虚

26.急性白血病引起贫血的主要原因是

A.红细胞寿命缩短

B.造血原料不足

C.骨髓造血功能衰竭

D.正常红细胞生成受到抑制

E.大量出血

27.下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因

A.阻塞性肺炎累及胸膜

B.纵隔肿瘤侵袭胸膜

C.系统性红斑狼疮

D.气胸

E.药物过敏

28.妊娠期高血压疾病的基本病理变化是

A.肾脏小动脉痉挛

B.肺部小动脉痉挛

C.脑部小动脉痉挛

D.全身小静脉痉挛

E.全身小动脉痉挛

29.我国渗出性心包炎最常见的病因是

A.非特异性心包炎

B.急性心肌梗死后综合征

C.结核性

D.肿瘤性

E.尿毒症性

30.胃癌常向哪处淋巴结转移

A.颈部淋巴结

B.左腋下淋巴结

C.左锁骨上淋巴结

D.左锁骨下淋巴结

E.左腹股沟淋巴结

31.门脉高压发生消化道出血的主要原因是

A.胃黏膜糜烂、出血

B.脾功能亢进

C.痔静脉曲张

D.腹壁和脐周静脉曲张

E.食管下端和胃底静脉曲张

32.下列哪项不是骨折晚期并发症

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.缺血性肌挛缩

D.关节僵硬

E.脂肪栓塞

33.下列哪项描述的是左半结肠癌的主要症状

A.粪便稀薄

B.腹部包块

C.恶心、呕吐

D.肠梗阻

E.腹痛

34.诊断支气管哮喘的最主要依据是

A.发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

B.动脉血氧血压降低，二氧化碳分压升高

C.血与痰中嗜酸性粒细胞增多

D.胸透示两肺透亮度增加

E.出现三凹征

35.乳癌最常见的转移部位是

A.患侧腋窝淋巴结

B.胸骨旁淋巴结

C.对侧腋窝淋巴结

D.肝脏

E.锁骨下淋巴结

36.某孕妇测得血压为/mmHg，尿蛋白为(+)，初步诊断

A.轻度妊高征

B.中度妊高征

C.重度妊高征

D.先兆子痫

E.子痫

37.视乳头水肿在临床诊断颅内高压的意义是

A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变

B.无视乳头水肿，可排除颅内占位病变

C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值

D.无视乳头水肿，可排除颅内压增高

E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一

38.休克患者的病情观察中，下列哪项指标最简单有效的反应了组织的灌流量

A.肢体温度

B.口唇颜色

C.神志

D.血压

E.尿量

39.膀胱损伤最重要的原因是

A.手术误伤

B.锐器刺伤

C.膀胱镜检查损伤

D.骨盆骨折的断骨刺伤

E.暴力撞击下腹

40.小儿腹泻不容易导致的水电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.低钙血症

D.低镁血症

E.脱水

41.下列哪项不符合小儿支原体肺炎的临床特点

A.症状与体征不成比例

B.多见于学龄期儿童

C.刺激性干咳为突出的表现

D.中毒症状明显

E.部分患儿并发心肌炎、脑膜炎等其他系统的疾病

42.肺癌术后体位安排不合适的是

A.麻醉未清醒时取仰卧位，头偏向一侧

B.清醒后、血压平稳后改为半卧位

C.肺叶切除者，可平卧或左右侧卧位

D.肺楔形切除术者，最好采取术侧卧位

E.全肺切除术者，采取1/4侧卧位

43.原始心脏于胚胎第几周形成房室中隔

A.6周

B.7周

C.8周

D.9周

E.10周

44.羊水过多是指凡在妊娠任何时期内羊水量超过

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

45.患者，男性，18岁，因外出旅游出现咳嗽、咳白色黏痰伴喘息1天入院。体检：T36.4℃，P90次/分，R28次/分，BP/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该病人最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.急性支气管炎

C.自发性气胸

D.支气管扩张

E.肺炎

46.人工流产后发生的闭经首先考虑是

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.中枢性闭经

47.丈夫精液人工授精适应于

A.低精子计数

B.精子活动力低下

C.遗传性疾病

D.免疫性不孕

E.宫颈管狭窄

48.放置宫内节育器后出现腰酸腹胀的原因是

A.节育器与官腔大小或形态不符

B.宫腔感染

C.肠痉挛

D.节育器嵌顿

E.节育器异位

49.患者，女性，38岁，妇科检查宫颈中度糜烂。关于宫颈糜烂，下列说法哪项不正确

A.分为单纯型、颗粒型、乳突型

B.分为轻、中、重三度

C.轻度糜烂是指糜烂面小于宫颈面积的1/2

D.以物理治疗为主

E.可出现接触性出血

50.某病人患类风湿性关节炎，应与其他任何类型关节炎鉴别，最简单的区别是

A.类风湿因子(+)

B.血沉加快

C.关节有晨僵现象

D.关节肿痛

E.血白细胞增加

51.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

A.合并妊娠期高血压疾病

B.剧烈腹痛

C.跨耻征阳性

D.子宫呈板状硬

E.出现病理缩复环

52.亚急性感染性心内膜炎最主要发生在

A.心瓣膜病

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.房间隔缺损

53.小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是

A.小于2个月

B.小于3个月

C.小于4个月

D.小于5个月

E.小于6个月

54.一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，摄片为肱骨髁上骨折，其骨折的原因是

A.直接暴力

B.间接暴力

C.肌拉力

D.骨骼疾病

E.疲劳性骨折

55.下列导致胎儿窘迫的因素中错误的是

A.脐带扭转

B.胎盘过小

C.胎儿严重的心脏病

D.胎盘血供不良

E.球拍状胎盘

56.患者，男，46岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在/mmHg，4小时前心前区持续疼痛，出冷汗急诊来院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，1小时后出现呼吸困难，两肺布满湿哕音，心率/分，律齐。首先考虑病人的病情变化是

A.急性左心衰竭

B.再次心肌梗死

C.肺部感染

D.严重心肌缺血、缺氧

E.肺栓塞

57.李先生，45岁，肝硬化2年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板×/L。出血原因是

A.毛细血管通透性增强

B.DIC

C.血小板功能不好

D.凝血因子减少

E.肝功能失代偿

58.初孕妇，孕34周，四步触诊结果：于子宫底部触到圆而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽、不规则的胎臀，胎背位于母体腹部左前方，胎心于脐上A.骶左前位

B.骶右前位

C.骶左后位

D.骶右后位

E.横位

59.男性，53岁，身高cm，体重65kg,高血压病史10年，吸烟20年，今晨用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影，导致该患者此次发病的相关因素不包括

A.高血压病史

B.用力排便

C.年龄

D.肥胖

E.吸烟

60.患者男性，因急性脓胸行胸腔闭式引流术，考虑拔除引流管的指征是24小时引流量

A.10ml

B.30ml

C.50ml

D.80ml

E.ml

61.患者，男性，20岁，头部受伤3小时入院，查体时发现：病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下淤血斑，鼻腔有血陛脑脊液流出。您认为该病人是

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颅盖骨骨折

E.面部挫伤

62.毛先生，71岁，前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是

A.密闭式持续膀胱冲洗

B.冲洗液用无菌生理盐水

C.每次冲洗量～ml

D.注入止血药后要夹管30min

E.记录冲洗和排出量

63.患者，女性，28岁，乳腺癌根治术后，为避免乳腺癌复发最重要的健康教育是

A.经常自查****

B.进食高蛋白食物

C.医院复查

D.术后5年避免妊娠

E.避免患者提取重物

64.男，40岁，胫骨骨折石膏管型固定后8小时，诉患肢疼痛难忍，检查：肢端苍白，温度降低，足趾不能主动活动，应考虑

A.骨折端移位

B.衬垫不妥

C.继发感染

D.血管受压

E.体位不当

65.张某，男，21岁，左小腿被钝性暴力打击，形成闭合性损伤，其局部处理下列哪项是错误的

A.局部制动

B.抬高患肢

C.血肿加压包扎

D.早期局部热敷

E.血肿若进行性增大，需切开止血

66.患者，男性，53岁。肝区持续性隐痛半天，伴乏力、食欲减退、消瘦、腹胀、低热。查体：肋下可及肿大的肝脏，质硬。根据病史及体检，病人最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.肝炎后肝硬化

D.原发性肝癌

E.细菌性肝脓肿

67.男，22岁，因关节痛服吲哚美辛(消炎痛)2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物ml并黑便2次来诊。最可能的病因是

A.十二指肠溃疡

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.急性糜烂性胃炎

E.食管静脉曲张破裂

68.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×/L，血淀粉酶3倍。该患者最可能诊断为

A.溃疡病穿孔

B.急性肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.重症急性胰腺炎

E.轻型急性胰腺炎

69.患者头皮钝物撞伤2天，检查：头皮肿胀，范围大，质软，有波动感，最可能的诊断是

A.皮下血肿

B.帽状腱膜下血肿

C.骨膜下血肿

D.头皮感染

E.脑积水

70.男性，62岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是

A.脑血栓形成

B.脑挫伤

C.癫痫

D.脑出血

E.蛛网膜下腔出血

71.女性，35岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的

A.软化胸壁内陷

B.纵隔移向健侧

C.伤侧膈肌上升

D.静脉回流受阻

E.二氧化碳滞留

72.患者男性，40岁。腰痛伴左下肢放射痛5个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，直腿抬高试验(+)。X线示腰5骶1椎间隙狭窄，最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出

B.腰椎管狭窄

C.腰肌劳损

D.腰椎结核

E.腰椎肿瘤

73.新生儿出生体重0g，身长51cm，面色红润，哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养。该新生儿开乳时间是

A.生后即可喂母乳

B.生后4小时喂母乳

C.生后6小时喂母乳

D.生后2小时喂母乳

E.生后8小时喂母乳

二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(74—75题共用题干)

患者60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。

74.此病人最可能出现

A.胆瘘

B.胰瘘

C.胆囊穿孔

D.膈下脓肿

E.胆道感染

75.目前最合适的处理方法是

A.立即手术修补瘘口

B.保持胃肠减压通畅

C.补液、抗生素治疗

D.瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E.中心静脉置管，TPN支持

(76～78题共用题干)

余女士，30岁。因车祸受伤，医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。x线检查未见明显异常。

76.急诊科护士为她做的最有价值的工作是

A.取来夹板，临时固定

B.传呼医师来处理

C.给用止痛剂

D.提供一张床铺

E.送去一杯水，做好安慰

77.早期应首先注意观察的并发症是

A.内脏损伤

B.休克

C.感染

D.骨筋膜室综合征

E.愈合障碍

78.住院后行牵引术，正确的护理是

A.保持床体向右倾斜

B.保持床体向左倾斜

C.保持床体平置

D.保持床尾(足端)抬高

E.保持床头(头端)抬高

(79—82题共用题干)

患者，女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暖气。近半年，出现贫血、体重减轻。

79.该患者胃炎的类型最可能的是

A.B型胃炎

B.多灶萎缩性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.特殊性胃炎

E.自身免疫性胃炎

80.该型胃炎发病的主要因素是

A.幽门螺旋杆菌感染

B.自身免疫

C.饮食因素

D.环境因素

E.十二指肠液反流

81.该患者进行实验室检查，可能出现的结果是

A.胃酸分泌增多

B.血清促胃液素水平增高

C.壁细胞抗体阴性

D.抗内因子抗体阴性

E.胃蛋白酶增多

82.对该患者的治疗，最有效的是

A.胃黏膜保护药

B.质子泵抑制剂

C.H2受体拮抗剂

D.肌注维生素B12

E.手术治疗

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(83～86题共用备选答案)

A.血尿

B.蛋白尿

C.脓尿

D.乳糜尿

E.脂质尿

83.急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为

84.肾病综合征最具特征性的尿异常为

85.急性肾盂。肾炎最具特征性的尿异常为

86.慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为

(87～88题共用备选答案)

A.高血压病

B.先天性颅内动脉瘤

C.风湿性心脏病

D.脑动脉粥样硬化

E.糖尿病

87.蛛网膜下腔出血最常见的原因是

88.脑血栓形成的基本病因是

(89～93题共用备选答案)

A.黄色、混浊含有食物残渣

B.草绿色透明腹水

C.血性臭味很重的液体

D.血性、淀粉酶增高的液体

E.不凝固的血液

89.胃十二指肠穿孔腹腔穿刺液的性质

90.结核性腹膜炎腹腔穿刺液的性质

91.绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液的性质

92.坏死性胰腺炎腹腔穿刺液的性质

93.实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质

(94～96题共用备选答案)

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅底骨折

D.颅盖骨折

E.硬脑膜外血肿

94.易出现脑脊液漏

95.易出现逆行性遗忘

96.小脑幕切迹疝最常见的原因是

(97～题共用备选答案)

A.血尿

B.蛋白尿

C.脓尿

D.多尿

E.少尿或无尿

97.急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常表现

98.急性肾炎最具特征的尿异常表现

99.慢性肾炎最具特征性的尿异常表现

.急、慢性肾衰竭最具特征性的尿异常表现

1.答案E解析：氢氯噻嗪和呋塞米属于利尿剂，可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能;硝普钠和硝酸甘油为血管扩张剂，减轻心脏负荷;地高辛为正性肌力药物，是治疗心力衰竭的主要药物，具有增强心肌收缩力作用。

2.答案D解析：肿块型特点是肿瘤向肠腔内生长，呈菜花状，恶性程度较低。

3.答案A解析：妊娠合并心脏病是高危妊娠之一，发病率约为1.06%，死亡率为0.73%，是孕妇死亡的主要原因。最常见的妊娠合并心脏病是风湿性心脏病。

4.答案D解析：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。

5.答案A

6.答案A解析：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，因胃蛋白酶活性是pH依赖性的，在pH4时便失去活性，因此在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时主要考虑胃酸。

7.答案D解析：正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋问，锁骨中线内0.5—1.0cm，搏动范围直径约2.0～2.5cm。左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下。一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。

8.答案A解析：子宫脱垂

11.答案B

12.答案D解析：水痘为自限性疾病，一般病程为10天左右

13.答案B解析：呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其特点为呼气费力、延长而缓慢，常伴有哮鸣音，可见于慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。其他选项均为吸气性呼吸困难。

14.答案E解析：结核菌进入肺动脉方可引起粟粒性肺结核，如进入肺静脉则引起全身性粟粒性结核病。粟粒性肺结核的病理改变为：灰黄色结节，直径1—2mm粟粒样。均匀分布于两肺，肺上部较多，结节位于间质，很少发生在肺泡腔内。

15.答案A解析：此题考察结核杆菌的抵抗力，结核杆菌对紫外线不耐受，阳光直射下痰中结核菌在2—7小时可被杀死。若仅暴露于空气中，可数月不死，酸、碱性物质也不能杀死结核杆菌，青霉素的抗菌谱主要是革兰阳性菌，对抗酸杆菌无效。

16.答案D

17.答案B

18.答案C

19.答案A

20.答案E解析：动脉粥样硬化的危险因素是高血脂、糖尿病、吸烟及高血压，而痛风不是其危险因素，是由于血尿酸增高所致。

21.答案B

22.答案A解析：小肠扭转以青壮年为多见，常发生于饱食后剧烈活动时，表现为突然发生的脐周剧烈疼痛，呈持续性伴阵发性加剧。

23.答案E解析：喉癌的发生与众多因素有关，如长期的吸烟和饮酒、化学因素、病毒感染、性激素及微量元素等因素的影响。

24.答案A解析：急性呼吸窘迫综合征病人的给氧方法应是呼气末正压给氧。

25.答案D解析：

26.答案D

27.答案E解析：渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点，如积液呈浆液性，常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、气胸、外科手术后等。

28.答案E

29.答案C解析：渗出性心包炎的病因有很多种，本题所列各项均可是其病因，除特定的临床疾病伴随外，在我国以结核性最常见。

30.答案C解析：由于黏膜下层有丰富的淋巴网，一处癌肿可累及所有的淋巴结。恶性程度较高或较晚期的胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。31.答案E解析：肝硬化门脉高压症患者常因腹内压突然增高引起曲张的食管下端和胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便、休克等症状。

32.答案E解析：骨折晚期并发症包括关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。

33.答案D解析：左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。

34.答案A解析：诊断支气管哮喘的最主要依据是发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音。

35.答案A解析：乳癌最常见的转移部位是患侧腋窝淋巴结。

36.答案B解析：轻、中、重妊高征的区别在于血压上升的幅度和蛋白尿的程度。轻度妊高征血压轻度升高≥mmHg，可伴有轻度蛋白尿;中度妊高征血压≥/mmHg，蛋白尿为(+);重度妊高征血压超过/mmHg，蛋白尿为(++一+++)。

37.答案E解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，其中视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一。

38.答案E解析：组织的灌注量与肾小球灌注量是同步的，直接反应在尿量上。

39.答案D解析：膀胱位于骨盆深处，受到周围组织及其他软组织的保护，除贯通伤或骨盆骨折外，很少为外界暴力所损伤。

40.答案B解析：小儿由于吐泻丢失液体和摄入量不足使液体总量尤其是细胞外液量减少，而导致不同程度的脱水。腹泻还可丢失大量碱性物质，从而导致代谢性酸中毒，同时由于进食少，吸收不良导致钾、钙、镁大量丢失，从而导致低钾血症、低钙血症和低镁血症。

41.答案D解析：小儿支原体肺炎临床特点是症状与体征不成比例，以学龄期儿童多见。刺激性干咳为突出的临床表现，常有发热，而肺部体征常不明显。中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等。

42.答案D解析：麻醉未清醒时，取仰卧位，头偏向一侧，防止误吸引起窒息;清醒后、血压平稳后改为半卧位;肺叶切除的病人可左侧或右侧卧位;肺楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

43.答案C解析：原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。

44.答案A解析：羊水过多是指凡在妊娠任何时期内羊水量超过ml。

45.答案A解析：根据病史，加上患者的症状、体征，可初步确定为支气管哮喘。

46.答案A解析：人工流产后发生的闭经可能因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘连。47.答案E解析：宫颈管狭窄影响精子进入宫腔。

48.答案A解析：放置宫内节育器后出现腰酸腹胀的原因是节育器与宫腔大小或形态不符，引起子宫收缩而致腰酸或下腹坠胀。

49.答案C解析：轻度糜烂是指糜烂面积小于宫颈面积的1/3。

50.答案C解析：晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎病人，最具特征性。

51.答案B解析：胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。先兆子宫破裂的临床表现下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸、脉搏加快。

52.答案A解析：亚急性感染性心内膜炎最主要发生在心瓣膜病，其次为先天性心血管畸形。

53.答案B解析：3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，3—4个月分泌逐渐增多。

54.答案B解析：跌倒后手掌着地，暴力通过传导使肱骨髁上骨折，为间接暴力所致。

55.答案E解析：胎盘过大或过小，胎盘形状异常如膜状胎盘，轮廓胎盘均易导致胎儿窘迫。

56.答案A解析：急性心肌梗死病人可在起病最初几日内，疼痛或休克好转后，出现急性左心衰竭。主要表现是重度呼吸困难，咳嗽，发绀，烦躁，心率、脉率增快，两肺布满湿啰音等。

57.答案D解析：由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。

58.答案A解析：胎头在宫底，胎臀在耻骨联合为臀先露，胎儿纵轴与母体纵轴平行，排除横产式。胎心在脐上右侧可听清，应为臀先露的骶左前位。

59.答案D

60.答案A解析：胸腔闭式引流管拔管指征：24小时引流液50ml，脓液10ml。

61.答案A解析：根据病人球结膜下淤血斑出现熊猫眼，且有鼻漏，可推断病人为颅前窝骨折。

62.答案C解析：前列腺摘除术后都有肉眼血尿，术后需用生理盐水持续冲洗膀胱3～7天，并准确记录尿量、冲洗量和排出量。

63.答案D解析：妊娠可刺激乳腺发育，术后5年内为高复发期，所以乳癌术后健康教育中，应该避免术后5年避免妊娠，以免促使乳癌的复发。

64.答案D解析：石膏固定若患者出现肢端苍白，温度降低，不能主动活动等，则考虑患者循环障碍，故应选D。

65.答案D解析：闭合性损伤早期若有出血，局部热敷会使出血不止，故错误选项为D。

66.答案D解析：根据患者的症状和体征符合原发性肝癌的诊断。

67.答案D解析：引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因之一是药物，常见的药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。

68.答案E解析：急性胰腺炎轻症的患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清淀粉酶和尿淀粉酶显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。

69.答案B解析：根据题干提示病人出现血肿，因帽状膜下组织疏松，出血易扩散，故血肿有波动感，因此应选B。

70.答案A解析：脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清晨起床时可发现半身肢体瘫痪。

71.答案C

72.答案A解析：腰椎间盘突出症最易发生的部位是腰4—5和腰5～骶1。主要症状为腰痛，同时突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起坐骨神经痛，多表现为一侧，疼痛从下腰向臀、下肢、足背或足外侧放射。体征为腰椎侧凸，是腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形;直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减少或消失，坐骨神经受牵拉所致。x线示椎间隙狭窄。

73.答案A解析：该新生儿属于足月儿，如无任何不适情况，应立即母乳喂养。

74.答案B

75.答案D解析：胰瘘表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液淀粉酶升高。典型者可自伤口局部流出青亮液体。应于早期持续吸引引流。

76.答案A

77.答案B

78.答案D根据题干出现异常活动，可初步判断为股骨骨折，因此在夹板固定后应观察患者是否出现休克。下肢骨折行牵引应保持床尾(足端)抬高。

79.答案E解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良。维生素B12可以协助叶酸调节红细胞生成，并有利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项A、B、C、D均不会导致贫血，故选E。

80.答案B解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。

81.答案B解析：自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明显增高。胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。

82.答案D解析：对于自身免疫性胃炎，目前尚无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B12纠正贫血。

83.答案A解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血压。几乎所有的患者都会有血尿，其中40%一70%为肉眼血尿，且常是第一症状。故本题的答案为A。

84.答案E解析：本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项。故本题的答案为E。

85.答案C解析：本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，其尿液的主要改变为脓尿，尿镜检可以见到大量白细胞。故本题的答案为C。

86.答案B解析：本题考查肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现，为轻中度的蛋白尿。故本题的答案为B。

87.答案B解析：蛛网膜下腔出血最常见的原因为先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形、白血病、恶性贫血等。

88.答案D解析：动脉硬化、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是脑血栓形成较常见的病因。

89.答案A

90.答案B

91.答案C

92.答案D

93.答案E解析：腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病的常用的检查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培养及淀粉酶的测定有助于诊断。胃十二指肠穿孔有食物流人腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣;结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水;绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠坏死;坏死性胰腺炎最终导致胰腺周围组织的出血坏死，使淀粉酶升高;实质性脏器破裂腹腔穿刺液的性质为不凝固的血液，因为腹膜具有抗纤溶作用。

94.答案C解析：颅底骨折易出现脑脊液渗漏，应防止颅内感染，不可堵塞、冲洗。

95.答案A解析：脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，而逆行性遗忘是指清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。

96.答案E解析：硬膜外血肿最常发生于颞区，位于一侧或者两侧大脑半球或者位于小脑幕上下。

97.答案C解析：急性肾盂肾炎病灶内肾小管管腔中有脓性分泌物，间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。

98.答案A解析：急性肾炎绝大部分患者均有肾小球源性血尿。

99.答案B解析：慢性肾炎有不同程度的蛋白尿。

.答案E解析：急、慢性肾衰竭患者因肾功能下降可引起少尿或无尿。

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