优质项目重点推荐炎症两项与心梗新三项

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炎症两项

CRPPCT

C反应蛋白（CRP）是人体急性期蛋白中最主要、最敏感的标志物之一。CRP主要由肝细胞在白细胞介素-6、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-a刺激下合成，炎性反应局部巨噬细胞也可少量产生。

降钙素原（PCT）是一种蛋白质，当细菌感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平明显升高。而自身免疫、过敏和病毒感染时PCT一般不会升高。

PCT和CRP在感染类疾病中进行联合检测，有助于提升诊断准确率，判断病程阶段和疗效的评估。

临床应用

鉴别细菌和病毒感染

炎症疾病检测及术后监测

全身重症感染患者的诊断和监测

抗生素治疗效果评估和管理

检测范围

检测指标

检测范围

最低检测限

U-CRP

0.5-.0mg/L

≤0.5mg/L

PCT

0.10-50.00ng/L

≤0.10ng/L

全程C反应蛋白

表1：hs-CRP+CRP结果判读的建议

项目名称

检测结果

临床应用建议

高敏CRP

心血管疾病高发人群

＜1.0mg/L

心血管疾病危险性评估为低危险性

1.0-3.0mg/L

心血管疾病危险性评估为中危险性

间隔2周后再次检测一次，取平均值作为观察的基础

＞3.0mg/L

心血管疾病危险性评估为高危险性，建议同时给予抗炎和抗栓治疗

婴幼儿

新生儿

＞3.0mg/L

提示新生儿感染

常规CRP

成人

10-20mg/L

提示可能病毒感染

在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下

如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查

20-50mg/L

提示细菌或者病毒感染

50-mg/L

通常是细菌感染

＞mg/L

提示败血症或侵袭性感染等严重感染

病毒感染基本可排除

＞mg/L

第一个72小时，CRPmg/L提示可能为坏死性胰腺炎

注意事项

1.CRP与PCT联合检测更加有利于临床判断。

2.连续进行CRP和PCT的监测和单次测量相比，通常有更好的诊断价值和疗效评价的意义。

降钙素原

表2：PCT结果判读的建议

PCT(ng/ml)

临床意义

处置建议

＜0.1

正常值

--

0.1-0.5

无或轻度全身炎症反应，可能为局部炎症或局部感染

建议查找感染或者其他导致PCT增高的病因

0.5-2

中度全身炎症反应，可能存在感染，也可能是其他情况，如严重创伤、大型手术、心源性休克

建议查找可能的感染因素。如果发现感染，建议6-24h后复查PCT

2-10

很可能为脓毒症、严重脓毒症或脓毒性休克，具有高度器官功能障碍风险

建议每日复查PCT。如果PCT持续高水平（＞4d）：重新考虑脓毒症治疗方案

≥10

几乎均为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克，常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡风险

建议每日检测PCT以评价治疗效果

表3：PCT指导抗生素治疗的方针

PCT（ng/ml）

病因

处置建议

0.10

基本没有细菌感染的可能性

强烈建议不使用抗生素

0.10-0.25

细菌感染的可能性不大

建议结合临床判断是否使用抗生素

0.25-0.50

可能存在需要治疗的细菌感染

建议使用抗生素

0.50

很可能存在需要治疗的细菌感染

强烈建议使用抗生素

临床上会遇到炎症指标不一致的病例，有可能的原因见下表：

CRP和PCT结果判读

结果可能性

临床可能性

WBC

CRP

PCT

↑

—

—

非感染类疾病/检测时间较晚，CRP和PCT已恢复正常/年龄等因素影响

↑

↑

—

局部细菌感染/病毒感染/真菌感染/支原体衣原体感染

↑

—

↑

可能肝功能异常如肝损伤或肝硬化/接受免疫抑制剂治疗等

↑

↑

↑

基本确定为细菌感染

—

↑

↑

确定感染，但检测时间较早或有抗甲状腺药抗高血压药服用史

—

—

↑

存在感染，但检测时间较早/导致PCT升高的假阳性如肝肾功能不全

—

↑

—

孕妇等生理性升高/局部细菌感染/病毒感染

—

—

—

确定感染，但检测时间较早或有抗甲状腺药抗高血压药

应用科室

科室

临床应用

呼吸科

呼吸道感染、肺部感染、肺结核等

儿科

儿童和婴幼儿的各种炎症感染性疾病的诊断

骨科

外科

术后感染的监测

消化科

胆囊炎、腹膜炎、阑尾炎等

泌尿科

肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染等

妇科

多种常见妇科炎症及妇科手术前后的临床检测，治疗监测

口腔科

牙周炎、拔牙手术前后监测等

肿瘤科

肿瘤的辅助诊断、肿瘤患者放化疗后的监测、手术前后的临床监测、不明原因发热的鉴别

心梗新三项——新一代心肌联合检测金标准

肌酸激酶同工酶/心肌肌钙蛋白I/心型脂肪酸结合蛋白三合一

胶体金法/干式免疫荧光法

临床应用

疑似ACS患者的鉴别和诊断

预测胸痛患者AMI发生及预后判断

评价心肌再灌注疗效的有效指标

某些治疗药物心脏毒性的监测

CK-MB/cTnI/H-FABP联合检测的优势

一卡检三项，减少样本周转时间和检验操作压力，提高检测效率

多项目联合检测，帮助临床医生提高诊断敏感性和特异性

辅助临床减少漏诊、误诊的发生机率，做到早期诊断、早期预防

应用科室

心内科：病房、CCU、手术室

急诊科、ICU、肾内科、肿瘤科、血液科、外科、儿科/新生儿科、呼吸科、风湿免疫科等

适用仪器

Getein荧光免疫定量分析仪

Getein1荧光免疫定量分析仪

FIA免疫定量分析仪

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