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最常见的糖尿病急性并发症,预防比治疗更重

糖友们每餐都要严格控制饮食,时间一长,容易让人对各种美味产生无限地渴望和遐想。于是许多糖友都想过,要抛掉一切束缚开开心心的大吃一顿,来一顿说吃就吃的饭。心情小红帽理解,但给大家一个建议哦,千万不要这样做,因为这个最常见的急性并发症可能就会找上你!什么是酮症酸中毒?

酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分,它们是脂肪分解成脂肪酸时在肝脏内代谢的产物。正常情况下,机体会产生少量酮体,这些酮体随着血液被运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织,作用能量来源被利用。因此,正常情况下,血中酮体浓度很低,一般不超过1.0毫克/分升,尿中也测不到酮体。

当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分,脂肪分解过多时,酮体浓度增高,一部分酮体可通过尿液排出体外,形成酮尿。酮体是酸性物质,在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,这就是酮症酸中毒。

酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症,主要发生在1型糖尿病患者和突然停用胰岛素或处于感染等应激状态致使血糖过高的2型糖尿病患者中。发生酮症酸中毒后果严重,如果不及时治疗,患者可出现不同程度的意识障碍,直至昏迷、死亡。

酮症酸中毒的主要表现

初期:显著口感,饮水增多,饮水不解渴,小便增多,疲乏加重。严重者还出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,并常伴头痛、烦躁、嗜睡,呼吸深快,呼气中有烂苹果味;

中期:病情进一步发展,患者会出现严重脱水、尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷、脉搏细弱、血压下降、四肢发凉;

晚期:患者昏迷不醒,终至死亡。

发生酮症酸中毒时,患者血糖明显升高,一般在16.7~33.3mmol/l。如果血糖超过33.3mmol/l,则多伴有高血糖高渗透压综合征或肾功能障碍。当血糖过高时,及时进行尿酮体(包含在尿常规的检查项目中)检查,往往可以早期发现糖尿病酮症酸中毒。

常见诱因

?饮用大量含糖饮料,或食用过多的高糖、高脂食物;

?突然中断胰岛素治疗或胰岛素用量不足;

?存在肺炎、皮肤疖肿、急性胆囊炎、败血症等各种感染;

?处于外伤、手术、急性胰腺炎、急性心肌梗死、脑中风、精神创伤等应急情况以及应用糖皮质激素治疗;

?妊娠与分娩也是诱发糖尿病酮症酸中毒因素之一。

当糖尿病患者遇到上述情况时,要警惕糖尿病酮症的发生,须加强监测,如有不适,及时就医。

如何预防酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是一个急症,死亡率高,因此,预防其发生至关重要。广大糖友平时要掌握糖尿病的基础知识,避免诱发糖尿病酮症的危险因素,保持良好的情绪,严格控制饮食,预防脱水。要坚持合理应用胰岛素和口服降糖药,不可随意减量、加量甚至停药。要定期监测血糖,合并应激情况时应每日监测血糖。

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