厉害了胰腺炎专病专治，打破病死高峰
急性胰腺炎患者，该去看急诊、内科还是外科？这让不少患者摸不着头脑。今后，这类疾病有了专科进行“专病专治”。
昨日，温医大附一院胰腺炎诊治中心正式开诊，中心开出床位45张，整合该院胰腺炎相关专业的人员和技术，构建了以突出“主动预防”“抢先治疗”“精细化救治”为特色的重症急性胰腺炎综合救治体系。温医大附一院探索按病种分科“专病专治”模式，领先全国。
重症胰腺炎“专病专治”
日前，瑞安市民王先生因长期喝酒突发左上腹疼痛，医院治疗一段时间后，顺利出院。但没过多久，王先生再次出现腹部剧烈疼痛，来到温医大附一院急诊就诊。
经诊断，王先生得的是急性胰腺炎，医院急诊立即通过信息系统进行登记，收治入院。
试运行中的胰腺炎诊治中心收到信息后，安排专家对王先生进行会诊，发现患者属于重症急性胰腺炎，胰腺周围已经发生严重感染，不及时手术将必死无疑。
于是，中心立即启用重症治疗预案，由温医大附一院院长、胰腺炎诊治中心主任周蒙滔带领团队开展手术。目前，王先生病情稳定。
记者了解到，此前，胰腺炎患者就医时，急诊、内科、肝胆外科、胃肠外科及重症ICU，各个科室都能收治，但治疗方法不同、疗效不一，究竟要去哪个科治疗，让患者感到无所适从。
“医院胰腺炎诊治管理模式和收治方式的混乱，不仅给患者带来不方便，也导致疾病诊治水平难以取得突破性进展。”周蒙滔说，哪个科室都能看，必然导致哪个科室都不专业。为此，温医大附一院创新推出由外科主导、多学科联合的胰腺炎诊治中心，医院后，就会被收治进该中心，进行一体化、规范化治疗。
病死率有望从4.6%降为0
重症急性胰腺炎发病凶险，救治难度大，病死率高。该病病变过程中有两大病死高峰，其中早期多脏器功能不全病死率占65%左右，后期坏死感染病死率约占30%。
如何打破病死高峰“魔咒”？周蒙滔及其团队突破了传统“重治轻防”的策略，建立了区域动脉灌注、SIRS调控、MODS甄别处理、预防感染四联法、胆源性胰腺炎分型施治等核心技术，构建了突出“主动预防”“抢先治疗”“精细化救治”的综合防治体系，使重症胰腺炎总病死率由14.4%降至4.6%。
周蒙滔说，成立胰腺炎诊治中心后，通过管理模式创新、前瞻性临床研究、临床科研结合和规范化治疗等，近期的目标是让首次发病就到该中心诊治的所有患者实现治愈。
据了解，重症胰腺炎从早期发病到胰腺彻底坏死，约有10天的进程。如果在疾病早期就主动规范化治疗，病死率将进一步降低。
由外科主导、多学科联合的胰腺炎诊治中心，建立了完备的预案，根据病情轻、中、重度，制定标准化治疗方案。目前中心已收治患者多人，治愈率不断提升。
专科化打造区域医学中心
今年起，温医大附一院打破传统的普外科系统，撤销了原肿瘤外科、腔镜外科、肛肠外科，按照疾病部位设立专科，陆续成立肝胆胰外科、胰腺炎诊治中心、胃肠外科、结直肠肛门外科、甲乳外科、疝与腹壁外科等6大专科，14个病区，开设张床位。
同时，在新成立的6大专科内，均引入多学科诊疗（MDT）模式，由多个学科的专家组成相对固定的专家组，对疑难病患者提供规范、个体化和一体化的治疗方案。
“医院发展的未来趋势。”在周蒙滔看来，专病专治，既能提高治疗水平，也能提高科研水平，医院整体水平的大发展。在此前的发展中，温医院硬件环境的大提升、信息化水平的新突破，下一步，如何实现医院打造区域医学中心的关键环节。
专科化发展模式应运而生。
周蒙滔表示，专科化发展，对于患者来说，专病专治，就医更方便。同时，专科化让医生真正成为专科医生，提高专科病的诊治水平，最终受益的还是患者。
记者孙余丹
编辑缪眎眎
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