早发现成为现实nbsp胰腺癌诊疗有了
导读：胰腺癌被称为“癌中之王”并非毫无依据，低生存率高死亡率让患者对治疗它不抱什么希望，不过虽然目前还没有确定其发病机制，但早期检测试剂盒却已经面世，早检测早发现早预防，胰腺癌患者的生存状况将很大的改变。
早发现成为现实胰腺癌诊疗有了新发展
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升，病死率已跃居所有肿瘤的前五位。 胰腺癌的死亡率较高，主要原因是早期的确诊率低，难以实现早发现早治疗，因此一般患者等确诊之时，癌细胞已经扩散。此外，尽管胰腺癌的诊治技术取得了很大的进步，但其预后仍不乐观，半数病人死于诊断后5个月内，手术切医院和专业医生外，多数报道病人的五年生存率在10%-20%之间，总体五年生存率仍徘徊在5%左右，取代肝癌成为“癌中之王”。 胰腺癌的病因是什么？ 胰腺癌的发病机制是什么，目前并不清楚，人们只能确定它跟吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素等有关，然而具体的作用因子为何，科学家目前仍在探索研究中。 1、不健康生活方式 吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的危险因素。国外大量前瞻性研究及病例对照研究表明，吸烟的胰腺癌患者与非吸烟者死亡的危险比在1.6-3.1：1，吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关。动物实验尸检可以见到吸烟者胰腺导管细胞增生、细胞核不典型改变等，而且这些变化与吸烟的量呈正相关。饮酒对胰腺的致癌作用结论不一，目前认为适量饮酒与胰腺癌无明显的相关关系，但长期大量饮酒可能增加危险度。此外，国外有研究认为，每天3杯以上咖啡，胰腺癌危险性将显著增加。 2、饮食结构不平衡 世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果，认为富含红肉(猪、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性，而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。 富含蔬菜和水果的饮食以及果汁、绿茶等绿色饮料具有抗氧化作用的成份，它们可以防止细胞受损，甚至使受损的细胞修复。因此，可能有预防胰腺癌的作用。植物性食品中的纤维和维生素C也可能有保护作用。如果我们在日常生活中只喜欢吃口味好的富含红肉(猪、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物，不吃富含蔬菜、水果的饮食，暴饮暴饮，不仅会增加患胰腺癌的风险，还会增加肠癌等其他癌症的风险。 3、疾病因素 糖尿病或者糖耐量异常作为胰腺癌的病因尚有争论，争论的焦点主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一个早期症状或并发症，还是致病因素，目前赞成其为病因的占优势。尤其是那些突发的无糖尿病家族史的糖尿病患者应该作胰腺癌筛查。 此外，芬兰的一项大规模队列研究发现，幽门螺杆菌可增加胰腺癌的发病危险，特别是血清幽门螺杆菌CagA抗体阳性者胰腺癌危险性为血清幽门螺杆菌CagA抗体阴性者的2倍。这一结果支持了以往病例对照研究的报告，但幽门螺杆菌与胰腺癌的关系还需要进一步验证。 4、手术史 胰腺癌发病可能与切除胆囊有关，有报道说胆囊切除20年以上的患者发生胰腺癌的危险性超过70%。实验证实胆囊切除术后可以引起体循环中缩胆囊素水平升高，而后者可以促进啮齿类动物发生胰腺癌。 5、遗传因素 流行病学研究证实胰腺癌有家族聚集的特点，胰腺癌患者中，有胰腺癌家族史者是无胰腺癌家族史患者的3-13倍。此外，胰腺癌还与几种高度特征性遗传综合征相关，包括遗传性胰腺炎、家族性多发性非典型丘状黑色素瘤、Peutz-Jeghers综合征等。这些综合征常伴有生殖细胞的某些基因突变。 6、炎症因素 已有证据表明反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎有可能是一种癌前期病变。 7、良性肿瘤恶变 胰腺有多种良性肿瘤，但原发性良性肿瘤，例如粘液性囊腺瘤、导管内粘液乳头状瘤很可能恶变为胰腺癌。 目前如何诊疗胰腺癌？ 目前，不少的患者及家属对胰腺癌了解比较片面，因为听说其有“癌王”之名，一旦确诊就放弃治疗，这是很可惜的。对胰腺癌根本的治疗原则是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗，而手术是唯一可以延长患者生存期的方法，未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月以上，2年以上的生存率达40%。 常见的手术方式有标准的胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，这些手术都可以在腹腔镜下进行。 胰腺癌诊疗的新进展 如何实现早发现胰腺癌，让早预防成为可能，挽救更多人的生命？近年来，生物医药领域为此没少费力气，而今终于收到了成果。近日，位于泰州的江苏命码生物科技有限公司经过七年攻关，在国际上率先开发出基于血清检测的胰腺癌辅助诊断技术，发布了行业首个胰腺癌早期诊断试剂盒，可在早期有效诊断出胰腺癌变。目前，该试剂盒产品已获得国家食药监总局医疗器械注册证，正准备大规模进入临床应用。 此外，EMA批准Shire的Onivyde用于治疗胰腺癌，这是继今年七月份该药物获得FDA批准后，再次获得的上市许可。此次EMA批准Onivyde与5-FU和甲酰四氢叶酸联用，用于既往接受过吉西他滨治疗的转移性胰腺癌患者。这次获批主要是基于一项名为NAPOLI-1的关键III期临床试验数据。数据显示Onivyde和5-FU/LV联用后，患者的中位总体生存期达到6.1个月，而对照组5-FU/LV的中位总体生存期为4.2个月，显著地延长了患者的生存时间，达到了该临床研究的主要终点。此外，Onivyde/5-FU/LV治疗显著延长患者的无进展生存期（PFS），客观缓解率也高于对照组。安全性方面，最常见的3级及以上不良事件为中性粒细胞减少、疲倦、腹泻和呕吐，试验组发生率高于对照组5个百分点。Shire全球研发负责人PhilipVickers表示，Onivyde是目前唯一一个显著延长既往接受过吉西他滨治疗的转移性胰腺癌患者生存期的药物，希望这一创新药物能够为患者带来新的希望。 年9月，科学家们研究出了一种能够有效杀伤恶性胰腺癌的药物，而且没有伴随明显的副作用。该药物叫做“IMM-”，它能够唤醒体内的免疫系统从而对肿瘤进行杀伤。由于胰腺癌自然状态下会主动逃避体内免疫系统的识别，因此该药物的出现对于该类肿瘤的治疗具有重大的意义。来自英国伦敦大学的研究者们通过将IMM-与已有的化疗药物gemcitabine进行联合使用，发现其能够有效杀伤胰腺癌细胞外周的保护性细胞，以及能够延长转移胰腺癌患者的寿命。虽然早期的研究结果十分喜人，但这并不能说明该药物具有治愈胰腺癌的能力。而且，由于该实验仅仅囊括了名患者，因此还需要提高样本数量来获得更加可靠的结果。 编辑点评：不可否认的是，在我们研究清楚胰腺癌的致病因素之前，所有关于胰腺癌的诊疗都处于缓解患者痛苦，稍微延长其寿命的阶段，目前没有任何技术可以治愈胰腺癌，手术之后疾病的复发率依然很高，这些从胰腺癌患者短暂的生存时间可以看出端倪。然而正因为如此，我们才更需要寻找更有效的方法来面对“癌中之王”，即便有很多方法的作用可能并不明显，但点滴进步也是进步，在技术手段无法奏效的情况下，目前以手术结合药物诊疗的方法成效虽微，聊胜于无。如今有了检测试剂盒的出现，在条件允许的情况下，如果我们能定期进行胰腺癌检测，将有效减少胰腺癌恶化的情况，或者还可以知道科学家能从其发作机制中找到更多蛛丝马迹。
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