春节饱口福的时候要警惕它
节假日期间，人们由于饮食习惯变化、暴饮暴食，从而导致一种疾病的发病率阶段性上升，那就是急性胰腺炎。而急性胰腺炎也是妊娠期常见的急腹症之一，多发生于妊娠晚期及产褥期。研究显示,妊娠期急性胰腺炎发生率在0.03%~0.1%左右，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,近年来该病发病率有升高的趋势。该病发病急、进展快、并发症多,可因临床表现不典型而误诊，一旦发生妊娠期急性胰腺炎,将对母婴生命安全造成严重威胁。妊娠期急性胰腺炎的病因多样,常见为胆源性、高脂血症性,其他例如甲状旁腺功能亢进、妊娠期高血压疾病使胰腺血管长期痉挛并发胰腺缺血坏死也有相关病例报道。
一、妊娠期急性胰腺炎临床表现：
突然发作的持续性上腹部疼痛常为本病的主要表现和首发症状，多为中上腹持续性胀痛或左上腹疼痛放射至背部，多伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等。约20%的患者可出现不同程度的黄疸。部分患者在发作前有油腻饮食。值得注意的是，某些患者其腹痛可轻微甚至不典型,而妊娠早期恶心呕吐较严重且频繁，故妊娠期任何上腹部疼痛均应考虑胰腺炎可能。同时，在妊娠晚期尤其是临产阶段，急性胰腺炎突发的上腹部胀痛常易与宫缩痛混淆。
二、妊娠期急性胰腺炎的诊断：
急性胰腺炎的诊断需依靠临床表现、辅助检查共同完成。对于妊娠前曾有胆道疾病、胰腺炎、糖尿病、家族性高脂血症病史的患者，一旦妊娠期间有急性发作的腹部疼痛，均应考虑到急性胰腺炎发作的可能。
1、B超：妊娠期首选腹部B超检查。可见胰腺体积弥漫性增大，实质结构不均匀。出血坏死时可出现粗大强回声，胰腺周围渗出液积聚呈无回声区。同时B超也可显示胆囊结石及胆管扩张情况。
2、胰酶测定：淀粉酶或脂肪酶升高，≥正常值上限3倍有诊断价值。由于淀粉酶在正常妊娠期生理性增高，因此动态监测血淀粉酶不断升高对诊断更有帮助。血淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标，一般于腹痛8小时开始升高，24小时达到高峰，约3-5日降至正常。尿淀粉酶变化仅供参考。
3、增强CT：对急性胰腺炎病情评估最准确的影像学检查为增强CT。但CT在妊娠期间的应用因受放射线对胎儿的影响而有一定限制。国际放射保护协会认为，同孕期其他危险因素相比，0.05Gy以下的放射线致畸的危险性可被忽略。上腹部CT对胎儿的辐射量可小于0.01Gy，下腹部及盆腔CT(层距7.5mm)辐射量可小于0.03Gy。对于妊娠晚期，症状严重，需要CT结果评估腹腔内胰腺病情，决定是否终止妊娠，权衡利弊，仍可选择行腹部CT。
三、妊娠期急性胰腺炎的治疗:
妊娠期急性胰腺炎非手术治疗包括：禁食水，胃肠减压至腹痛消失；补液、营养支持、抗休克、纠正代谢紊乱治疗；缓解疼痛；抗生素预防感染；抑酸剂和胰酶抑制药物的应用目前仍有争议。对于急性出血性胰腺炎患者主张在发病48-72小时内急诊手术。
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