急性胰腺炎罕见病因胰管蛔虫症
本文作者为xiaoxiao
急性胰腺炎的常见诱因包括胆系结石、暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症，少见诱因包括甲状旁腺功能亢进症、药物、结缔组织病等。近期印度JaswantRai医院的消化内科医生SharmaM博士报道了一例胰管蛔虫症引起的急性胰腺炎，发表在年9月的GIE杂志上，现简述如下。
患者，女性，35岁，因剧烈腹痛伴呕吐就诊，腹痛可放射至背部。查体发现体温高，腹部压痛明显，实验室检查示白细胞计数、淀粉酶及脂肪酶升高，诊断为「急性胰腺炎」，行超声内镜（EUS）明确胰腺炎病因。EUS见胰腺肿大，胰管内有一线状高回声结构，不伴有声影（图1）。
图1.超声示胰管内高回声结构，后方不伴有声影
常规给予静脉营养、止痛、抗感染等对症支持治疗及驱虫治疗，患者腹痛无缓解，遂行急诊内镜下逆行胆胰管造影（ERCP）。侧视十二指肠镜检发现一乳白色虫体自十二指肠乳头处突出，利用钳子将其取出，确认为人蛔虫（图2），长约8cm（图3）。
图2.十二指肠乳头处可见乳白色虫体
图3.ERCP术中取出的乳白色蛔虫
内镜下取虫后，患者腹痛明显缓解，予阿苯达唑驱虫治疗，再无虫体排出。出院时建议患者正规驱虫治疗。
编辑：罗妍
