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300斤大胖纸腹腔镜胆囊切除手术成功

斤的体重,腹壁脂肪厚达15厘米。为这样一位“重量级”的肥胖患者实施腹腔镜下胆囊切除术,对主刀大夫黄容海主任来说绝对是个考验。近日,外科黄容海主任在麻醉科、手术室的配合下,成功为一名27岁的重度肥胖患者实施腹腔镜下胆囊切除手术,刷新了我院外科腹腔镜手术的最高体重纪录。

这个小伙子,今年27岁,体重达斤,BMI指数高达52(BMI即体重指数,健康成人18.5=BMI24;超重24=BMI28;肥胖28=BMI),属于重度肥胖。因胆囊结石,反复右上腹疼痛折磨多年,但小伙子畏惧手术一直没听医生的建议行胆囊切除手术。令他没有想到的是,1个月前自己却因胆囊结石并发梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎在我院消化内科住院治疗,并进行了胆道取石术。结石成功取出来了,但这个方法对于小伙子的病情来说是治标不治本。于是消化内科请外科前来会诊,黄容海主任认为该患者疾病的核心还是胆囊结石,虽然因重度肥胖,做手术存在的困难也很多,但就现在的情况来看必须手术切除胆囊才能解决患者痛苦。但是传统的开刀手术方式,由于患者脂肪层较厚,胆囊解剖结构不易显露,手术操作困难,容易损伤胆总管及周围脏器,术后极易并发切口感染、切口愈合不良。于是黄主任决定采用腹腔镜下胆囊切除术。和患者和家属详细沟通后,小伙子下定决心:做手术!

小伙子腹壁脂肪厚达15厘米

患者因重度肥胖,颈部较短,给手术麻醉插管带来了困难。还好,麻醉医生张之翠顺利地完成了气管插管。患者麻醉后,手术开始,常规的腹腔镜戳卡难以到达腹腔,使用了加长戳卡。当腔镜到达腹腔后,果不其然,腹腔内大量脂肪堆积,胆囊被肥厚的大网膜包裹着,剥离极为困难。黄大夫耐心地将包裹胆囊的网膜逐渐分离,认清局部组织结构后,精确地切除胆囊。手术终于顺利做完了,黄主任已是满头大汗。术后三天,患者恢复良好,康复出院。

腹腔镜手术是近年来发展迅速的一种手术方式。由于手术创伤小、出血少、术后康复快、住院时间短等优点日益受到患者的欢迎。年黄容海主医院学习回来,在院领导及科室领导的大力支持下,在我院外科开展了腹腔镜胆囊切除术,结束了腹腔镜手术外请专家的历史。经过6年的发展,腹腔镜外科已发展成为我院外科的重要亚学科。年,腹腔镜手术占外科近三分之一的手术量,手术范围也从单纯的腹腔镜胆囊切除术,发展到腹腔镜胆道镜双镜联合胆道手术、腹腔镜肝癌切除术、腹腔镜肝囊肿、肝脓肿、胰腺、胃肠、各种腹壁疝等。

黄容海主任医师(左)手术中

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腹腔镜胆囊切除术LaparoscopicCystectomy(LC)即所谓的微创手术,是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜,腹腔内照明和电子摄像系统,在体内完成胆囊切除。是目前胆囊切除术的世界金标准。

胆囊的主要功能是储存并浓缩由肝脏合成的胆汁,空腹时胆汁进入胆囊,当进食时胆囊收缩,胆汁经由胆囊管和胆总管进入肠道,如果因为胆囊疾病而需要切除胆囊时,对人体整体功能影响不大,因为胆汁可直接进入肠道参与消化功能,同时机体也可通过代偿来适应。

常见胆囊疾病主要包括:慢性胆囊炎与胆囊结石,急性胆囊炎和胆囊腺肌症等。

以下情况都需手术治疗

1、有症状的胆囊结石和胆囊息肉

2、大于1.5厘米胆囊结石

3、充满型胆囊结石或瓷化胆囊者

4、急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎;

5、慢性胆囊炎反复发作,经保守治疗无效;

6、单发胆囊息肉,直径25px,或者进行性长大胆囊息肉

7、胆囊腺肌症。

黄容海主任医师专家门诊:周二上午









































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