关于急性胰腺炎你了解多少
炎炎夏日，各种饮食问题常常出现，其中就以急性胰腺炎的发生最为常见。就此问题，广西医院消化内科副主任医师杨平给出以下讲解：
什么是急性胰腺炎呢？
急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死等炎性损伤。多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴发多器官功能衰竭及胰腺局部并发症，死亡率高。
急性胰腺炎以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。分为两型：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热；出血坏死型胰腺炎可出现低血压、休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、感染、腹膜炎、呼吸困难上消化道出血以及意识障碍、精神失常、猝死等。
病因、诱因及预防措施
本病病因迄今仍不十分明了，胰腺炎的病因与胆道疾病、过多饮酒过多、暴饮暴食等有关。
1、胆道疾病：胆石症及胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。由于70％-80％的胰管与胆总管共同通道开口于十二指肠壶腹部，一且结石、蛔虫顿在壶部，胆管内炎症或结石移行时损伤Oddi括约肌等，将使胰腺管流出道不畅，胰管内高压。微小结石容易导致急性胰腺炎，因其在胆道系统内的流动性，增加了临床诊断的困难。
2、酒精：酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。此外，酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，也有助于激活炎症反应，引发性腺炎的酒精量存在较大的个体差异。此外，应注意酒精常与胆道疾病共同导致急性胰腺炎。
3、胆管阻塞：胰管结石、虫、狭窄、肿瘤（腹周围癌、胰腺癌）可引起管阻塞和管内压升高。
4、十二指肠降段疾病：如球后穿透演病、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及狭腺。
5、手术与创伤：内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射透影剂压力过高等包可引发本病。胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。
6、代谢障碍：高甘油三酯血症（＞11．3mmol／L）与急性胰腺炎有病因学关联。亦与高钙血症等病症有关。
7、药物：噻嗪类利尿剂、巯唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等药物可促发急性胰腺炎，多发生在服药最初的2个月，与剂量无明确相关。
8、感染及全身炎症反应解。在全身炎症反应时时，作为受的吧器言之一，可继发于流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒等，常随感染痊愈而自行缓解。在全身炎症反应时，作为受损的靶器官之一，胰腺也可有炎性损伤。
9、其他：各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供，由于血受阻需超超过50％才可能导致急性胰腺炎，因此这一病因在临床相对少见。遗传性急性胰腺较少见。少数病因不明者称为特发性急性胰腺炎。
进食荤食常是急性胰腺炎发病的诱因，应仔细寻找潜在的病因。近30年来，随着人民生水平的改善，由单纯过度进食作为病因的急性胰腺炎已显著减少。
预防措施：建议注意饮食习惯，不宜大量进食油腻食物，积极治疗胆、胰疾病，适度饮酒，部分需严格戒酒，同时防治胆道结石以及蛔虫等，如已存在胆道疾病应及时治疗。
杨平：研究生学历，副主任医师，毕业于广西医科大学临床医疗系，心血管疾病专家，从事临床医疗工作多年，具有较丰富的临床经验，曾多次到区内外进修学习擅长于急、危重症疾病、呼吸系统、心血管等系统疾病的诊治，主攻心血管疾病的相关研究，在心血管治疗方面有很高的造诣。在机械通气、血液透析等方面有较高的水平。
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莫艳飞赞赏
