正确应用通里攻下法
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重症急性胰腺炎有严重脓毒症的特征,故应重视在急性期全过程使用清热解毒、活血化瘀治法及方药,配合抗生素,“菌、毒、炎、脏”并治,以控制感染,促进腹腔渗液的吸收,强效拮抗炎性介质过度释放,有力保护重要细胞器官,从而达到保护重要器官的功能和结构、控制sirs,截断mods的发病环节,有效防治mods的目的
重视“菌、毒、炎、脏”并治
急性胰腺炎多因胆胰气化不足、玄府不畅、恣食肥、甘酒食、蛔虫内扰等造成气滞湿阻,毒与火结于胰体,潜伏膜原,毒血壅滞,热盛肉腐而成其病机演变的一般规律是郁(气机郁滞)、结(实邪结聚)、热(实热内盛或湿热内蕴)、瘀(血行瘀阻)、厥(气血逆胰腺切除手术乱),其间可以相互兼夹或转化病症以胃肠热结证和胆胰湿热证常见,病人因正虚不支,邪毒内陷而引发黄疸,高热不退,腹痛剧烈,皮下紫斑,或吐血、便血,或血性腹水,出现脱证、心衰、肺衰、神昏等危象
研究指出,重症急性胰腺炎,是一种全身性炎症反应,常继发多器官功能衰竭,严重者死亡云南省中医医院急诊科专家,经多年诊治与研究发现,中医药能有效防治各种并发症,对重症急性胰腺炎获良好预后至关重要
重视通腑平喘法
中西医结合救治
在重症急性胰腺炎发病的不同阶段均可发挥中医药优势和作用而获良效正确应用通里攻下法,通里攻下中药具有泻下作用,能增强肠蠕动,改善肠道功能,消除肠麻痹和郁滞状态,还能使胆总管括约肌松驰,减少胰腺消化酶的急性坏死性胰腺炎的护理分泌,抑制胰腺活性,调节细胞因子分泌,保护胃肠粘膜屏障,防止肠道细菌移位和ards、mods的发生等多方面的功效
饮食不节制或致急性胰腺炎
重症急性胰腺炎并发休克常表现为气阴耗伤、阳气暴脱证,严重者阴阳俱脱中西医结合救治时,要充分发挥现代医学液体复苏、纠正酸中毒、调整血管舒缩功能、维护重要器官功能等优势,同时要突出中医特色,权衡扶正祛邪与标本缓急,据辨证分别或综合运用清热解毒、益气养阴、回阳救逆、活血化瘀、开窍醒神等多种治法,对机体整体调节,从而提高本病的抢救成功率实习记者杨锡畅
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