特别报道微创少痛无痛nbsp
衢报健康
消化内科团队合影
说起消化内科，很多人第一个想到的可能就是胃肠镜检查。胃肠镜是诊断消化道疾病必不可少的检查手段，是临床的金标准。可是做过胃肠镜检查的患者却对它有点“谈虎色变”。小李几年前因为胃部溃疡有过一次胃镜检查的经历，直到现在谈起胃镜检查仍然显得有些心有余悸。“千万别让我做第二次，我情愿多换几种办法治疗。做胃镜那感觉实在是太难受了，吐又吐不出，咽又咽不下，就觉得恶心，现在想起来还会觉得喉咙不舒服。”小李说完下意识地咽了口水。胃镜恶心，肠镜痛，做胃肠镜检查成为患者的一种恐惧。
“现在很多消化道疾病的诊疗技术都很成熟，在安全诊疗的情况下，如何提升患者的诊疗感受，降低诊疗过程中的疼痛不适，这是未来的一个发展方向。”医院消化内科主任毛建生说，现在很多治疗项目都是微创、少痛甚至无痛的，如胆道梗阻的ERCP微创术，ERCP内镜下胆管结石取石术和无痛胃肠镜等，在安全诊疗的前提下，最大限度为患者减少诊疗痛苦。
无痛胃肠镜，不再“谈虎色变”
消化内镜的普及是近年来消化领域发展的一个重要方面，但胃镜、肠镜作为一种侵入性检查，受检者常有不同程度的不适反应。传统胃肠镜检查，时间长，痛苦多，往往恶心、呕吐、腹痛，给胃肠镜检查带来困难，或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查。“做胃镜”这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心。据有关资料显示，在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中，约半数人不愿意再接受检查，三分之一以上的人甚至有恐惧心理。这就会使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗，造成终生遗憾。无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察，无痛胃肠镜的优点是：患者舒适、安全、无痛苦、能提高早期胃肠道肿瘤诊断率。
无痛胃肠镜集诊断和治疗于一体，在内窥镜下可进行多种治疗，如胃肠道息肉切除、消化道早期肿瘤内镜下切除、消化道良恶性狭窄经内镜扩张治疗、食道静脉曲张硬化剂注射治疗、套扎治疗、异物取出术等。
医院消化内科采用日本进口的奥林帕斯电子肠胃镜系统，这是目前在消化内窥镜诊疗领域最先进的系统之一，可以进行电子染色放大，能够更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变，帮助医生准确、迅速地发现病灶，提升对于早期消化道癌症的诊疗能力，赋予患者更大的治愈希望。
“现在老百姓有个误区，认为肠胃毛病都是常见病，自己对照着症状去药店买点药吃吃就好了。其实这非常错误，肠胃的很多不舒服很可能就是早期肿瘤。早期胃肠道肿瘤，人体不会有很明显的征兆,只有到了肿瘤生长较大发生并发症或恶变后才发生症状，所以很容易被忽略。早期消化道癌症患者如果得到及时治疗，5年生存率可以超过90%，而一旦拖延到中晚期，5年生存率明显下降”。毛建生建议，平时一定要定期做胃肠镜检查，早发现，早治疗，积极治疗癌前疾病，特别是有癌症家族史的，更要注意，建议从40岁起进行筛查。不要到身体不舒服了才来检查，那很有可能就已经发展成中晚期肿瘤了。无痛胃肠镜的出现，让肠胃的定期检查不再让人望而却步，对肠胃疾病的预防有着积极的作用。
ERCP微创治疗，疼痛小，更安全
ERCP全称经内镜逆行性胰胆管造影术，目前已经发展成胆胰疾病的重要诊疗手段。通过ERCP活检孔道可进行胆胰管的造影，帮助医生进行诊断，并能进行一系列的镜下微创治疗：胆总管结石ERCP取石术、胆道良恶性狭窄的扩张及各种支架置入术、急性胆胰性胰腺炎急诊ERCP术等。
ERCP不手术，不开刀，只要在内镜下进行十二指肠乳头切开或扩张术，就可以进行各种治疗，极大地减少了患者的痛苦。具有术后恢复快，并发症少等特点。“ERCP微创治疗因为伤口小，恢复快，所以结石复发患者可以反复做，例如胆总管结石，如果患者采用了外科手术取石，以后万一复发，又要开刀，患者身体就受不了。”毛建生介绍，ERCP特别适用于胆总管结石治疗，现在已经成为胆总管结石治疗的理想方法。
89岁高龄的夏老太在今年被检查出患有胆总管结石，子女马上就将医院。医生在对夏老太做完检查后很遗憾地告诉老太子女，患者年纪太大，身体状况又很差，心力衰竭、房颤、呼吸衰竭、血小板低、还有很严重的黄疸，医院不敢动这个手术。子女考虑了很久还是不甘心，医院的建议下转院来到了医院。“老人一来，我们科室就组织了紧急会诊，虽然95岁高龄老人的结石我们都取过，但是老太太的身体条件不理想，手术容易发生各种意外情况，如心血管意外、窒息、出血、手术不成功等，我们还是有些顾虑。”毛建生向老人家属详细介绍了手术的风险，家属还是决定手术治疗搏一搏。消化内科制定了谨慎的治疗方案，先给夏老太做了ERCP引流疏通，将化脓性胆汁流出，以解决黄疸炎症问题。一个星期后，又为老太做了ERCP微创取石，非常顺利地取出了大量结石。三天后，夏老太就已经能下地步行了。“真的没想到，本来都不抱希望，现在竟然这么快就治好了黄疸，取出了石头。”老太的子女高兴地说。
查房
无痛胃镜检查
毛建生介绍，医院消化内科的ERCP和治疗性ERCP在衢州开展较早，在应用于治疗胆总管结石、胆道蛔虫症、急性胆管炎、胆管肿瘤、梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎，以及各种原因引起的胆道梗阻（包括良恶性狭窄患者）方面都拥有非常丰富的经验，效果令人满意。做得最多的内镜下胆管结石取石术已有多例的手术经验，均取得良好效果。
重症胰腺炎倡导综合治疗
临床实践证明，在现阶段许多疾病采用任何单一的治疗方法都难以取得最佳的效果。而是需要根据病人的具体情况，合理、有计划地应用现有的治疗手段，进行综合治疗，这样才能得到更好的治愈效果，提高治愈率。
重症胰腺炎是一种急性病症，病情发展很快，是因为胰液排泄受阻，而转向自我消化，从而引起一系列临床表现。大部分患者发病都十分突然，引起剧烈腹痛、腹胀、呕吐、发热、血压下降、低钙血症等表现，死亡率高。重症胰腺炎的病因有很多，如胆囊炎、胆结石、暴饮暴食、酗酒、手术损伤、感染、高脂血症、高钙血症。“有些是连锁反应，这需要我们医生针对病人病因进行具体分析，然后制定一个综合治疗方案。”毛建生介绍道，医院消化内科对治疗重症胰腺炎具有丰富的临床经验，并积极探索研究联合中医中药治疗的效果，合理优化用药顺序，运用ERCP等介入治疗，及时抑制胰酶分泌及其活性，解除胆总管梗阻、降低胰管内压力，极大地降低了重症胰腺炎的死亡率及严重并发症。
赵先生吃完晚饭与爱人散步时，突然感觉腹部剧烈疼痛。刚开始以为是吃完饭运动导致，坐下歇会就会好转。当疼痛越来越剧烈，头上汗珠一直往外冒时，就感觉情况不对劲了。爱人马上叫人把赵先生送到医院。经过血清淀粉酶及腹部CT检查，赵先生得的是胆源性胰腺炎，有胆道堵塞情况。消化内科立即安排赵先生进行急诊ERCP取石及鼻胆管引流，解除梗阻。然后采取中西药结合的治疗方法，使用常规西药并辅以针对性的中药清胰汤。中药可以帮助患者活血解毒，逐渐调养恢复。胰腺炎患者不能摄入食物，所以赵先生需要营养支持，从鼻子插入一根营养管至小肠部位，进行肠内营养。人体每天需要摄入基本的热卡，患者如果不能正常摄入，就会影响恢复和治疗的效果，导致肠胃出现受损情况。“现在胰腺炎越来越重视营养问题，营养是调理的第一步。”毛建生主任说道，“我们还提倡早日开放肠内营养，因为静脉营养注射是让营养直接进入血液，而肠内营养是通过营养管将营养输入肠道，通过肠道自身来吸收，这样就可以防止肠道功能紊乱，肠内菌群失调。”
凭借丰富的临床经验和技术实力，在常见消化疾病的诊疗方面，医院消化内科取得了良好的临床效果和成绩，为衢州及周边的消化疾病患者带去了健康。
1学科简介浙江医院消化内科历史悠久，在衢州市内率先开展内窥镜检查术，是衢州市重点扶持建设学科，在浙西地区享有一定声誉，病员范围辐射市区、江山、常山、开化、龙游、江西等地。拥有国内各种先进的诊疗设备如：日本进口OLYMPUS电子胃肠镜、十二指肠镜，C13、C14尿素呼气试验检测仪，韩国进口MIroCam胶囊内镜；德国进口ERBE高频电治疗仪等。医院消化内科经过多年潜心发展，已从单纯的消化内镜诊断发展到全面的综合镜下治疗，如胆胰的逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、胆道梗阻的内镜微创术、内镜下胆管结石取石术等；消化道的消化道出血急诊止血治疗、消化道早期肿瘤内镜下切除术、消化道息肉切除术、食道良恶性狭窄经内镜扩张术等。对肝、胆、胰疾病的诊治达到了领先水平。
2专家介绍毛建生
消化内科主任副主任医师
擅长消化道出血、早期消化道肿瘤、急慢性胰腺炎、胆管结石、胆管肿瘤、肝硬化、肝肿瘤、胰腺肿瘤等消化道疾病的诊治。近年来开展了消化内镜微创技术，先后开展了ERCP及其相关治疗技术、ESD及EMR、胶囊内镜、内镜下各种置管术等内镜治疗新技术，尤其在ERCP治疗胆胰方面有较丰富的经验。
专家门诊时间：
周三上午、周五上午
咨询
来源：衢州晚报
文：徐永鹏王潘红
编辑：何玲
第一时间为你推送衢州医卫动态、健康信息、政策解读。
更多健康资讯请北京比较好白癜风专科偏方治疗白癜风
