又见ldquo牛奶血rdquo,
20多岁的小蔡（化名）个子不高，体重却超过斤，平时对饮食几乎无所顾忌。前几天杭州天气特别热，他和朋友聚会吃夜宵，叫了满满一桌烧烤和冰啤酒，吃的时候很痛快，隔天他就焉了。
“当时他是因为肚子痛来就诊的，抽血检查时，抽出来一袋乳白色的液体，甘油三酯高达47mmol/L，其它多项指标没法检测。”医院消化医师说，小伙子腹部CT显示胰腺水肿，综合各项检查及病人主诉，判断其为急性胰腺炎，遂对其做了对症处理，并收治入院。
什么是急性胰腺炎胰腺位于腹部中上，肝脏左侧，虽然不像肝、胆、胃那样有知名度，但它是人体中重要的器官之一。胰腺分泌的胰液中含有各种消化酶，在食物消化过程中起着“主角”作用，特别是对脂肪的消化。正常情况下，胰液沿着胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，胰液中无活性的胰酶原开始转变为活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，排不出去的胰液跑进胰腺组织里，胰液中的消化酶有很强的腐蚀性，引起胰腺组织的自身消化，产生急性胰腺炎。
急性胰腺炎是一种比较常见的消化系统疾病，任何年龄段均可发病，近年来发病率有逐渐增加趋势。急性胰腺炎按照严重程度可分为轻症、中度重症、重症。其中重症急性胰腺炎会引起全身多个脏器功能衰竭，死亡率可高达20%以上。
急性胰腺炎的症状腹痛95%的急性胰腺炎患者都有腹痛，多呈突然发作，往往在暴饮暴食或大量饮酒后发生。疼痛多为持续性刀割样，可向腰背部放射。极少数急性胰腺炎患者没有腹痛，而仅表现为明显腹胀。
恶心、呕吐多数患者会有恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液，呕吐后患者无舒适感。
黄疸病情比较轻的急性胰腺炎可无黄疸，如合并有胆道感染、胆石症引起的胆道梗阻、肿大的胰头压迫胆总管等原因可导致黄疸。患者可出现皮肤、眼白还有尿色发黄。
发热多为中度发热，少数为高热，一般持续3—5天。
其它有些严重的急性胰腺炎患者会出现脐部、两侧肋下皮肤瘀斑，有些患者会出现呼吸困难、心力衰竭、休克、胰性脑病等严重并发症。
急性胰腺炎的发病原因胆石症在我国，胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因，占50%以上，又称胆源性胰腺炎。结石越小，越容易脱落至胆总管开口堵塞胰管开口，从而导致胰腺炎的发生。
大量饮酒和暴饮暴食长期饮酒者容易发生胰腺炎。一次大量饮酒及暴食后，会促进胰酶大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。
高脂血症高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显增高趋势，现在已是仅次于胆源性、酒精性之后的急性胰腺炎的常见发病原因。高脂血症患者特别是高甘油三酯血症中大约12—38%会发生急性胰腺炎。
胰管梗阻如胰管结石、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管梗阻。
感染性因素病毒如腮腺炎病毒、柯萨基病毒B等，细菌如大肠杆菌等，寄生虫如蛔虫进入胆管或者胰管均可引起。
其它因素药物如糖皮质激素和口服避孕药、免疫抑制剂；胆胰手术或胃手术与外伤、甲状旁腺功能亢进等均可引起。
急性胰腺炎的治疗与预防胆石症在我国是引起急性胰腺炎的主要病因，如有胆囊结石的病人建议通过腹腔镜胆囊切除术摘除胆囊，胆总管结石的病人建议行ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石，这两个微创手术可以使胆源性胰腺炎复发率大大降低。
高脂血症病人尤其甘油三酯明显偏高者，需要限制高脂肪饮食，严格选择胆固醇含量低的食物，如蔬菜、豆制品、瘦肉，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜。限制甜食，减轻体重，加强运动。应用降脂药物，将甘油三酯严格控制在5.65mmol/L以下。
控制饮酒、避免暴饮暴食。在过年过节、朋友聚会时要避免暴饮暴食和大量饮酒。
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来源：医院
编辑：骆芳
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