疾病营养经鼻空肠管肠内营养支持及护理

1、资料与方法

1.1一般资料

选取年4月～年4月我院收治的64例急性胰腺炎患儿，按照随机对照原则分成对照组和观察组，每组各32例。对照组男18例，女14例；年龄2～15岁，平均年龄（8.34±2.16）岁。观察组男19例，女13例；年龄3～14岁，平均年龄（8.16±2.04）岁。比较两组患者性别、年龄一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法

两组患儿均给予抗感染、肠胃减压等对症治疗，对照组实施疾病知识讲解、生命体征监测等常规护理。观察组患儿给予经鼻空肠管肠内营养支持及护理，步骤如下：

①环境护理：定期对患儿病房进行消毒、清洁、通风，预防患儿发生感染；

②健康教育：采用简易方式对患儿及家属讲解疾病的预防、治疗方法、注意事项等知识，增加对疾病的认知，树立正确的治疗观念；

③心理干预：采用倾听、诉说等方式缓解家属担忧、不安等负面情绪，便于后期患儿不良情绪的安抚；

④肠内营养支持：于患儿入院后2～3d安置经鼻空肠管，患儿取半卧位，并将床头置于与水平面呈30°～45°的位置上，预防患儿出现营养物反流现象；根据患儿的具体情况，首次给予患儿营养物速度为30～50ml/h，之后逐渐增加到～ml/h，第1d给予患儿ml的营养悬浊液，2～3d内逐渐增加到0ml～ml/d；于滴注3～4h后，采用30ml的温生理盐水对管腔进行冲洗，并观察导管的位置情况，预防管道堵塞、移位等不良事件发生；

⑤临床护理：对患儿皮肤进行定期的护理及按摩，避免褥疮的发生，之后并根据患儿的康复情况，制定适宜的康复训练计划，促进患儿的康复。

1.3评价指标

治疗效果：患儿腹痛、恶心等临床症状消失，经B超、CT检查胰腺正常为显效；患儿临床症状、胰腺炎症情况均有所改善为有效；患儿临床症状、胰腺炎症情况无任何变化甚至加重的为无效。并发症：观察并记录患儿出现上消化道出血、感染、多器官功能失调综合征的情况。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0进行数据处理，计量资料以`x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

观察组患儿总有效率90.63%（29/32）高于对照组的68.75%（22/32），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2并发症

观察组患儿并发症发生情况低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3、讨论

急性胰腺炎是一种全身性疾病，暴饮暴食、酗酒、胆道系统疾病均可导致该病的发生，常伴有较大的应激反应及代谢反应，且患者胃肠道会发生严重的功能障碍现象，对患者的身体健康造成一定的影响。本研究结果显示，观察组患儿治疗效果优于对照组，且患儿出现并发症情况较少，表明急性胰腺炎患儿行经鼻空肠管肠内营养支持并实施护理干预，可显著提升患儿的临床效果，避免并发症的发生。究其原因在于，肠内营养支持可有效减少胰腺的分泌，抑制炎症反应的进一步恶化，同时纠正急性胰腺炎异常的营养物质代谢情况，满足机体营养的需要，进而提高机体的免疫能力。在给予患儿肠内营养的同时，实施合理的护理干预措施，提高家属对疾病相关知识的了解，改善家属的心理状态，有利于当患儿出现吵闹、抵触治疗等不良情况时，与其相互配合，消除患儿的负面情绪，提高患儿治疗的依从性，进而改善临床效果，同时加强患儿导管护理，避免导管出现堵塞、移位等不良现象，预防患儿出现上消化道出血、感染等并发症，促进患儿的康复。

综上所述，急性胰腺炎患儿接受经鼻空肠管肠内营养支持的同时，给予一定的护理干预措施，可有效提高患儿的临床效果，预防并发症的发生，值得推广。

原作者：1、杨文医院2、医院3、医院

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