威胁我们中年的，不止是流感从消化科
“流感下的北京中年”一文，讲述了心酸历程，揭露了许多不为人知的细节，读来心酸，也戳动泪点，许多热评，也字字入心，作为消化科医生，觉得把消化科领域里对我们中年的威胁，跟大家剖析一下，很有必要！
1.第一大威胁：不锻炼身体
锻炼身体的最大好处不仅仅是让肌肉强壮，控制体重，其最大的好处是让您有个强大的心肺功能！强大心肺功能有什么用？他是一个人抵御意外事件最重要的基础，举例说，对于急性消化道出血患者来说，如果合并心肺功能不全或急性心梗，则致死风险陡增，因为在心功能不全的患者既不能耐受快速补液纠正休克，也难耐受急诊内镜止血，就连最后的手术止血防线也可能因无法耐受麻醉而无法进行，治疗中的巨大矛盾会让医生抉择困难，也疗效不佳。因此，无法从消化道出血的挺过来的患者多数是这一类人。因此，我常跟学生说：“许多时候，夺取危重患者生命的，并不是原发疾病本身，而是基础状态，有些时候，连抢救成功的机会都没有，心肺功能首当其冲”
第二大威胁：过量饮酒
中国有句古话，人逢知己千杯少......酒文化镶嵌在每个中国人的骨髓里，醉酒，则是这种文化的“最高境界”，许多时候，需要“一醉方休、不醉不还”，中年人的复杂的中流砥柱社会角色，成为了饮酒的主力军，殊不知，其中蕴藏着虽几率不高，但后果严重的巨大风险。具体有哪些呢？
1.吸入性肺炎：醉酒后往往会产生严重的呕吐，正常情况下呕吐是一种保护性反射，机体意在把含有酒精的胃内容物排除体外，但在意识太不清楚的情况下，如果仰卧位时呕吐，内容物会误吸入肺，导致严重的肺炎，甚至直接窒息毙命。
2.贲门粘膜撕裂症：接着酒后呕吐讲，少数情况下，剧烈的呕吐会导致贲门粘膜撕裂症，即剧烈的呕吐动作使胃食管连接处的粘膜在巨大的撕扯力量下破裂，如果不慎破到小动脉，就会出现持续的出血，甚至出现穿孔，导致纵膈感染，威胁到生命。
3.急性胰腺炎：急性胰腺炎发生的原因有很多，期中之一与过量饮酒有关，暴饮暴食通过过度刺激胰酶分泌，食物的刺激造成乳头水肿，如果有潜在胆道的微结石以及胆胰汇流异常等发育问题，通过“饮酒”这个扳机点就可以诱发胰腺炎发生。而一旦胰腺炎发生，轻则住院一周，重症则非常凶险，要经过跟“北京中年”里所讲流感过程类似，结局尚不可知。
4.饮酒后的意外：虽在消化专业之外，但时有发生，常见的有南方的溺水，北方的冻僵以及交通意外、路遇不测等等，也是要注意防范的。
因此，饮酒莫劝酒，劝酒要陪伴，饮酒之前确定酒后要有人陪伴（无人陪伴风险系数上升N倍），酒后如果无人陪伴，最好不要饮酒。
配图可能引起不适（略去配图）
第三大威胁：上消化道出血--平常到就随处可以发生在我们身边的疾病
消化道出血，突入其来，作为消化科医生，每年都会救治大量的上消化道出血的病人，期中不乏急、危重症。而这些病人中，很多就在发病的前一个小时，完全是看起来是一个正常人。为什么会这样？什么情况下会有这样的风险？
基础疾病+药物是主要病因
1.非甾体类抗炎药（止痛药、抗血小板药--环氧合酶抑制剂）相关的上消化道出血：“疼痛”几乎伴随着每一个人的生命：痛风、痛经、关节痛、肌肉拉伤劳损，颈肩腰腿痛等非常常见，通常情况下，买几片止痛药，立即可以获得症状上的缓解，但同时他们也是诱发溃疡和上消化道出血的最为重要的原因（常见的有消炎痛、布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔，最为常见的，还有不知成分的、受众极大的“头痛散”）。另外，患有心血管疾病的患者可能要长期吃阿司匹林和氯吡格雷片等抗血小板药物，也有这种副作用。
2.有消化性溃疡、或肝硬化静脉曲张的基础疾病
患有了需要服药的上述疾病，是否就坐以待毙了吗？以下方法帮到您：
i如果是属于长期大量服用或本身是高危人群，同时服用抗溃疡预防出血的药物。
ii选用选择性较高的环氧合酶-2的抑制剂，如塞来昔布、依托考昔等，可以减少上消化道出血的几率
iii胃肠镜检查了解身体的基础状况，出血往往在溃疡的基础上发生，因为一部分胃十二指肠溃疡是没有症状的，80%的消化道出血的患者是没有消化道症状预警的。
第四大威胁：不做体检
中年，医学上以45-59岁为中年，到了中年以后，身体各个方面的机能开始发生一些细微变化，许多疾病的发病率都会悄然增高，从消化科的角度来说，消化道癌的发病率也会几何级的增加，所幸的是，这些疾病往往经过数年的一个漫长过程，留给了我们足够的时间在它处于癌前病变/早期癌的阶段去发现它，认真的做个全身体检、验个大便潜血，做个胃肠镜就可以轻松发现这些癌前病变。因为早期癌的最大症状就是没有症状，只有长大到足够引起占位效应（如梗阻）或破溃出血，才会出现症状，多数确诊为晚期，治疗往往疗效欠佳。
小贴士：积极的体检是中年人生风险降到最低的最佳措施。
第五大威胁：没有足够经济保障
“流感下的北京中年上”讲的很清楚了：如果你动用所有资源都没有在ICU撑上20天的经济实力，还是买个保险吧！
这一点很重要，虽然，我把它放在了最后。
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