1077最关注延大附院消化内科采用E

近日，延大附院消化内科一病区为一位胆总管多发巨大结石患者急诊行ERCP术，为患者快速解除了痛苦。

患者刘某，男，53岁，17年前因胆囊结石行胆囊切除术。近日间断腹痛、腹胀10余天。3天前来院就诊，因腹痛收住消化内科一病区，给予对症治疗。19日，患者突然腹痛加重，抱膝跪床，大汗淋漓，难以忍受，皮肤粘膜轻度黄染。正在休假的刘鹏飞副主任接到主管医生汇报后，立即来院为患者行MRCP检查，考虑“胆总管多发巨大结石，胆总管结石下端嵌顿所致急性胆管炎”。刘鹏飞副主任向科室大主任冯义朝、科室主任孟存英汇报后，当机立断于当晚9点，与手术助手在导管室为患者急诊行ERCP胆道取石，疏通胆道，术中可见胆总管2枚结石，其中一枚嵌顿下端，另一枚结石大约3.0*1.8cm，行碎石器粉碎结石并顺利取出，患者腹痛立即缓解，治疗效果明显，避免了由于胆管结石梗阻引起化脓性胆囊炎、重症胰腺炎、黄疸肝炎等多种严重并发症。

　　ERCP术在延大附院独立开展8年来，年手术量百余台，患者年龄跨度12--94岁，技术日趋成熟，该术式不开刀，取结石，痛苦小，创伤小，治疗时间短、费用低、恢复快。最重要的是，该术式无需开腹手术即可彻底治愈胆总管结石和多种胆道良恶性梗阻性黄疸等，而且不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制。

科普小知识：

　　ERCP是经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母(EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography)，ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

　　手术方法：

　　经十二指肠镜逆行胆胰管造影和在ERCP基础上的内镜下乳头括约肌切开术、内镜下乳头柱状气囊扩张术，配合取石网篮、取石气囊或紧急碎石器取石术或胆道及胰管金属或塑料支架置入术。

　　手术适应症：

　　1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。

　　2.胆囊切除或不切除的胆总管结石患者取石术,胰腺及胆道肿瘤所致黄疸者行支架置入术，急性胆管炎行胆道引

　　流术。

　　3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。

　　4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、急性胆源性胰腺炎，慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

　　手术优点：