医疗动态丨株洲市首例腹腔镜肝巨大血管瘤切
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作者：肝胆胰外科李彬
微编：事业发展科王家明
校对：事业发展科宋玺
审核：事业发展科罗国艳
导读Introduction
患有肝巨大血管瘤的鞠女士今年59岁，医院肝胆胰外科进行了肝血管瘤切除手术，本来术后需要住院15天以上才能出院，然而医生预计她术后第10天就可以出院了。能让她这么快康复，医院肝胆胰外科专家们的共同努力——在我市首次将腹腔镜技术运用于肝巨大血管瘤切除术中并取得圆满成功。
鞠女士是山东人，近期在株洲探亲，因腹胀呃逆1医院门诊就诊。在行CT等相关检查考虑肝多发血管瘤，其中左肝外叶血管瘤直径达8厘米，医生建议她手术治疗。鞠女士当时准备回当地治疗，医院肝胆胰外科为湖南省重点建设专科，并与第二军医医院合作成立了株洲市肝胆胰中心，诊疗水平达到国内先进水平后，医院手术。
入院后，医院肝胆胰外科主任唐才喜及赵志坚副主任医师等手术组专家反复讨论病情及治疗方案。鞠女士腹型肥胖，身高1.7米不到，体重却达斤，还合并有高血压、高血脂、糖尿病。常规行开腹手术切除肝血管瘤需要行长达30厘米左右的切口，术后极易发生伤口脂肪液化感染，恢复过程较慢。
最终，专家们决定为患者行腹腔镜下左肝巨大血管瘤切除及右肝多发血管瘤射频消融术。唐主任介绍，肝断面血运丰富，出血及胆汁漏可能性大，关键在于合理处理肝断面出血等问题，需要术者拥有娴熟的腹腔镜操作技术和术中突发的应变能力。
经过精心细致的术前准备，8月25日，鞠女士接受了腹腔镜手术，手术过程很顺利，术中出血仅毫升。术后第一天就开始下床活动，医生预计她术后第十天就可以出院回家了。
像鞠女士这种情况，以往的首选治疗方案是开腹手术切除肿瘤。但几十公分长的手术切口，往往会给她康复带来很大影响，延长住院日，增加她的住院总费用。唐才喜主任介绍，常规的肝肿瘤切除术都要在腹部开一个反L形的大刀口，长达30厘米左右。术后患者一般需要10天左右才能下地活动，对身体的损伤也很大。而腹腔镜肝肿瘤切除术只需要在腹部打三个孔，就能解决问题。选择此种手术方式可谓一举多得：住院时间短、恢复快；腹部没有大疤痕，更为美观；对腹腔干扰少，减少了术后粘连和肠梗阻等并发症。
此次医院肝胆胰外科成功开展此例手术，开创了我市肝巨大血管瘤治疗领域的新方向。除此之外，肝胆胰外科还开展了腹腔镜下肝癌、巨脾切除等高精尖手术，为肝胆胰脾疾病患者带来了福音。
名科推荐
株洲医院肝胆胰外科
株洲医院（医院）肝胆胰外科是株洲市卫生系统成立最早的肝胆胰外科专业科室，现为株洲市医学重点学科，湖南省临床重点学科，株洲市肝胆胰中心。
本科室所诊治疾病范围为：肝脏良、恶性肿瘤，肝硬化，门脉高压症及脾功能亢进，脾脏良、恶性肿瘤；胆道系统良、恶性肿瘤。各种复杂肝胆管结石；胰腺良、恶性肿瘤，急慢性胰腺炎等。
每年完成大型手术余台次，以微创外科为特色，开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜胆总管探查术、腹腔镜脾切除术、胆道手术后的腹腔镜再次手术、腹腔镜下贲门周围血管离断+巨脾切除、腹腔镜下微波消融治疗肝脏良、恶性肿瘤；胆管良、恶性肿瘤的手术治疗、肝门胆管癌根治性切除、PTCD+支架置入治疗恶性胆道梗阻；胰十二指肠切除、保留脾脏胰体尾切除术、胰管空肠Roux-en-y吻合治疗胰管结石；左、右半肝切除、肝三叶切除等一些高难度大型手术；并余3年成功完成了株洲地区首例同种异体肝移植；同时肝胆外科致力于重症胰腺炎的治疗研究工作，利用中西医结合治疗重症胰腺炎，近10年来取得可喜成绩，其重症胰腺炎治愈率处于国内先进水平。
株洲医院肝胆胰外科一直为全市模范优秀科室之一，连续5年获得株洲医院“优秀科室”称号；9医院“学习型科室”；年获得株洲市总工会“学习型班组”的荣誉。年肝胆外科被评为株洲市重点学科，并被授予为株洲腹腔镜（普外）质量控制中心；年获得株洲市总工会“工人先锋号”称号，被株洲市劳动竞赛委员会授予“唐才喜工作室”及株洲市“五一先锋号”称号；同年肝胆外科被评为湖南省重点学科，目前正积极申报国家级重点学科。
科室同时承担了株洲市普外科及肝胆胰外科学术上的技术推广及业务培训工作，8年在株洲市成功协办了湖南省普通外科学术年会，同年主持成立了株洲市普通外科专业学术委员会并召开了第一届学术会议，9年主持开办“重症急性胰腺炎诊治进展”的省继续教育学习班，年主持了株洲市普通外科专业学术委员会第二届学术会议，年主持了“株洲市普外腹腔镜质量与实施管理及技术准入的高级培训班”，为我市普外科及肝胆胰外科事业的发展做出了积极贡献。
本专科每年在省级以上学术刊物上发表专业论文10余篇，并多次获得省市科技成果奖，其中“腹腔镜联合内镜治疗肝胆管结石”获0年株洲市科技进步二等奖；“U型管网膜囊持续灌注引流治疗重症胰腺炎的研究”获株洲市科技进步二等奖；“MRCP单次屏气一次成像技术对胆道疾病的临床研究”获湖南省科技进步三等奖；“腹腔镜再次胆道手术的临床研究”获株洲市科技进步二等奖。目前有多项省市课题正在按研究计划实施。
学科优势：
株洲医院肝胆外科为湖南省重点学科，其复杂肝胆管结石及肝胆肿瘤的治疗一直为其优势项目，近年来其开展的复杂肝胆管结石及肝胆肿瘤的精准手术治疗处于国内领先水平，搬家后其将继续此项目的研究开展工作，将派专人至医院学习深造。继续将快速康复外科理念运用在肝胆外科手术中，此技术在获得良好疗效的同时，明显降低住院时间、费用。同时肝胆外科在治疗重症胰腺炎方面尤其独特见解，其重症胰腺炎死亡率逐年下降，治愈率处于领先水平。
微创治疗也一直为肝胆外科的专长，其开展了腹腔镜下巨脾切除+贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症，医院可以开展，肝胆胰外科的此技术水平已处于成熟阶段，处于省内领先水平。同时其开展的腹腔镜下再次胆道探查手术、腹腔镜下肝肿瘤切除术、腹腔镜下肝肿瘤射频消融术、经皮肝穿刺胆管支架植入术治疗胆道恶性梗阻等技术水平处于国内先进水平。
科室服务
-（医生办）
-（护士办）
专家推荐
肝胆胰外科主任医师唐才喜唐才喜，毕业于中南大学湘雅医学院，主任医师。现任株洲医院外科主任兼肝胆外科主任，肝病研究所临床部主任，中南大学湘雅医学院兼职教授，硕士生导师，湖南省外科专业委员会委员，湖南省肝胆外科专业委员会委员，湖南省普外科专业委员会门脉高压症学组委员，湖南省青年医师协会副理事长，株洲市普通外科专业委员会主任委员，株洲市肝胆胰中心主任，株洲市腹腔镜﹙普外﹚质量控制中心主任委员。
从事普外科及肝胆外科临床工作二十余年。成功主持完成了株洲地区首例肝移植手术，并主持开展腹腔镜胆总管探查术，腹腔镜肝叶切除术，腹腔镜脾切除术及腹腔镜门脉高压断流手术，肝门胆管癌根治性切除，左、右半肝及肝三叶切除，肝脏巨大肿瘤切除。曾获得株洲市技术成果二等奖三次，三等奖一次。发表学术论文30余篇。
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