聚焦临床虽经一波三折,最终重获新生南
编者按
这是一个险象环生的病例，这是一个一波三折的故事。这个故事有些长，但却记录下了医护人员为了给患者生的希望的不懈坚持和努力瞬间。
大病初始定方案
年5月的一天，王先生在救护车的护送下，医院急诊科，初步诊断为“急性胰腺炎、高脂血症”，遂收入肝胆胰外科一住院治疗。入院后，经询问病史，崔云峰主任仔细查看患者，分析病史及各项检查资料，为患者制定最佳治疗方案。崔主任指着腹部CT报告对大家说道：“患者目前考虑急性出血坏死性胰腺炎、腹腔积液、高脂血症、贫血、营养不良，应积极予以抗感染、营养支持等治疗，并行腹腔穿刺置管引流术，待患者一般情况改善后行手术治疗。”在崔主任的指导下，陈震主任带领白景瑞医生及戴其利医生，及时为患者进行治疗。入院后，崔主任为患者进行了数次微创化胰腺坏死组织清除术，术中清除大量坏死组织，术后持续腹腔冲洗，并继续予以抗感染、营养支持等治疗，王先生病情逐渐好转。腹腔出血急抢救
年8月的一天，值班室的电话响起来，“43床的王先生出血了！”经过数次微创化胰腺坏死组织清除术，入院时的高热、腹痛、贫血等症状得到明显的缓解，现在突发出血，提示病情有新的变化。刘翔宇医生第一个到达患者床旁，发现手术留置的多根引流管都有出血，而且出血比较凶猛，初步判断可能是胰头周围的动脉出血，大家立即赶到病房抢救。崔主任接到电话后快速赶到床旁，快速查看病情后亲自为病人床旁按压止血，经过半个小时的压迫止血和观察，患者出血的速度明显减慢。崔主任与陈主任讨论后决定，为了避免已缓解的出血再次加重，马上安排手术，彻底止血。经过3个多小时的手术操作，血彻底止住了，患者的生命体征也很快稳定了，所有的人都松了一口气。这场血淋淋的战斗最终以我方的胜利圆满结束！罕见感染看抉择
随着病情逐渐好转，王先生一家不再像刚入院时那样愁容满面了，精神状态好了很多。王先生于年12月16日复查CT提示急性胰腺炎并周围渗出（较前减少）、前腹壁软组织增厚。崔主任于年12月18日再次为王先生进行了微创化胰腺坏死组织清除术，结合CT阅片，术中证实存在下胸壁及前腹壁软组织感染，附近肋骨有炎症改变，并行清创引流术。王先生一家人再次紧张了起来。他们一度担心下胸壁及前腹壁软组织感染与肋骨炎症的问题会加重，尤其担心胸骨及肋骨坏死感染，要是需要切除部分胸骨及肋骨，那可就麻烦了。崔主任根据自己多年重症急性胰腺炎的治疗经验给出判断：“急性出血坏死性胰腺炎导致胸骨及肋骨坏死感染的极少见，患者下胸壁及前腹壁软组织感染与肋骨炎症，不是孤立存在的，本质上还是急性出血坏死性胰腺炎的一种表现，只要积极行坏死组织清除、充分冲洗引流，加强抗感染及营养支持治疗，患者一定会治愈的，目前不考虑预防性切除有炎症改变的部分肋骨，那样做创伤太大了。”崔主任的话让王先生一家吃了定心丸。他们再次树立起战胜病魔的信心，对崔主任说道：“崔主任，我们相信您，您就放手给我们治疗吧，我们一定全力配合。”经过积极治疗，王先生的下胸壁及前腹壁软组织感染与肋骨炎症逐渐好转起来。苦尽甘来获新生
年8月11日，这一天对于王先生一家来说，一定是终生难忘的。因为，就在昨天，王先生体内最后一根引流管被白医生拔除。转天早上查房时，崔主任告诉他：“恭喜你，你已经治愈了！”等了那么久，这一天，终于盼来了。王先生一家人喜出望外，收拾好行囊，向医护人员表示感谢并道别后，踏上了回家的路。聚焦临床
急性出血坏死性胰腺炎在临床上属于极其凶险的良性疾病，在疾病的发展过程中，不同的病例存在不同的特点，可能会出现器官衰竭、出血、肠瘘、胰瘘等并发症的一种或多种，住院时间长，花费多，死亡率高。多年以来，肝胆胰外科一医护人员在崔云峰主任的带领下，应用微创化胰腺坏死组织清除术系统治疗方案，已经成功治愈众多急性出血坏死性胰腺炎患者。我们要继续努力，不断创新，为更多的患者解除痛苦，带来希望。供稿肝胆胰外科一
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