腹腔镜脾胰远端切除术治疗胰腺神经内分泌肿
白癜风专科医院怎么样 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/作者介绍了一名68岁男性患者的案例，其BMI为23.9。他以前的病史包括动脉高血压和胃十二指肠溃疡，他有前列腺切除术和青霉素过敏的手术史。出现腹痛。报告一个月内体重减轻了2公斤，并且没有任何其他相关症状。血液测试中的肿瘤标志物显示CEA、CA19/9和CA水平正常。腹部MRI显示胰腺体内有一个50x33毫米的实性结节病变。手术团队决定进行腹腔镜远端脾胰切除术。作者的目的是证明血管悬挂在腹腔镜胰腺手术中的优势以及在胰腺体内肿瘤的情况下的肿瘤学安全性。腹腔镜胰腺远端切除术越来越多地被描述为一种可行且安全的手术，尽管伴随着高转换率和发病率。前瞻性地选择了一系列连续的实体瘤和囊性肿瘤患者，以接受由同一手术团队进行的腹腔镜远端胰腺切除术。前瞻性地记录临床特征以及诊断性术前评估和术中和术后数据。所有患者均可获得至少3个月的随访。年5月至年11月期间，58名患者接受了腹腔镜切除术。所有手术均在腹腔镜下成功完成，没有患者需要术中输血。84.4%的脾脏保留手术可以保留脾血管。没有人员死亡。总体中位住院时间为9天，而术后胰瘘患者的住院时间为10.5天（占所有病例的27.5%）。所有患者均可进行随访。在58名连续患者中的经验特点是没有中转并且术后胰瘘和发病率可接受。腹腔镜手术证明对术后并发症患者特别有益，因为他们的住院时间相对较短。只要有可能，远端胰腺的实性和囊性肿瘤是腹腔镜切除的良好指征。在过去几年中，通过腹腔镜方法治疗胰腺病变的各种尝试已经从诊断目的扩展到外科手术干预，产生了旁路和切除程序。与此同时，越来越多的年轻人（主要是女性）偶然诊断出囊性肿瘤，或者更罕见的实体和良性肿瘤，导致对腹腔镜手术的需求不断增加，目的是仅根除肿瘤，同时保护健康的脾脏和胰腺实质，并最大限度地减少手术伤口的美容影响。B.M.描述了对胰腺肿瘤的第一次腹腔镜探查。年约翰霍普金斯大学伯恩海姆的研究，而年Soper描述了第一例在猪身上进行的腹腔镜远端胰腺切除术。年，Gagner开辟了胰腺手术的新前景，他报告了他在5例“保脾手术”中的初步经验。”腹腔镜胰岛远端切除术治疗胰岛素瘤。从那时起，文献中出现了许多小病例报告或小系列报道，描述了针对良性病变或低度恶性肿瘤（胰岛素瘤、慢性胰腺炎、囊腺瘤）的远端胰腺切除术。此外，还出版了多中心收藏系列。腹腔镜远端胰腺切除术存在两个问题：在结扎或不结扎脾血管的情况下保留脾脏，以及治疗残余胰腺。后者也是剖腹手术方法的公开挑战。本报告的目的是记录我们的经验结果，其中包括由同一手术团队使用腹腔镜方法进行的58次远端胰腺切除术（32次“保留脾脏”）。据网上数据所知，这是迄今为止报告的该技术最大的患者队列。从年5月到年11月，58名患者（50名女性和8名男性）的中位年龄为48.9岁（四分位距(IQR)33.2-66.55），胰腺体部和尾部有局部肿瘤，接受了前瞻性评估并提交常规术前检查实验室检查和影像学研究，包括超声检查、计算机断层扫描和/或Wirsung导管胆管造影和腹部MRI。在获得书面同意后，患者接受了具有根本目的的腹腔镜手术。该程序试图尽可能地保护脾脏。前瞻性地评估了手术时间、输血的使用、术后并发症和远距离随访（年3月结束）。参考资料：
1.UnderwoodRA,SoperNJ.Currentstatusoflaparoscopicsurgeryofthepancreas.JHepatobiliaryPancreatSurg.;6(2):–64.
2.MelottiG,PiccoliM.Pancreaselaparoscopia.Conlatelecameradovesembraimpossibile.OspItalChir.;6:–.
3.SoperNJ,BruntLM,DunneganDL,etal.Laparoscopicdistalpancreatectomyintheporcinemodel.SurgEndosc.;8:57–60;Discussion60–1.
4.GagnerM,PompA,HerreraMF.Earlyexperiencewithlaparoscopicresectionsofisletcelltumors.Surgery.;:–.
5.MabrutJY,Fernandez-CruzL,AzagraJS,etal.Laparoscopicpancreaticresection:resultsofamulticenterEuropeanstudyofpatients.Surgery.;:–.
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