健康教育合理饮食防治急性胰腺炎
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。随着医疗水平的进步，对急性胰腺炎的认识与诊治也有很大提高。在临床上，大多数急性胰腺炎患者病程呈自限性，然而仍有20%～30%患者临床经过凶险，总体病死率为5%～10%。饮食因素在急性胰腺炎的起病、发展与恢复过程中占据重要地位，那么在急性胰腺炎的防治中如何做到科学合理的饮食呢？
合理饮食预防急性胰腺炎发生
暴饮暴食特别是进食大量油腻荤食，是急性胰腺炎发病的重要诱因。当人们暴饮暴食时，胰液就会大量分泌，使胰管内的压力突然增高，如同时存在如胰胆管结石等加重胰液引流不畅的因素，更可能引起胰腺腺泡破裂，胰液漏出到胰腺及其周围组织、胰酶在胰腺内激活而导致胰腺炎的发生。因此，平时需避免暴饮暴食以降低急性胰腺炎发生风险。
高甘油三酯血症是急性胰腺炎的独立病因，近年来高脂血症所导致急性胰腺炎的发病率有上升趋势，其中甘油三酯11.3mmol/L的患者更易发生高血脂性胰腺炎。对这部分患者，除药物降脂治疗外，平时更应注意清淡饮食，避免油腻食物以避免诱发急性胰腺炎。
在西方国家，酗酒是急性胰腺炎的最主要病因，在我国则是仅次于胆道疾病的第二大病因。酒精一方面可促进胰液分泌，加重胰管流出道的负荷，另一方面酒精本身可刺激十二指肠粘膜及Oddi括约肌，使其产生水肿而妨碍胰液的排出，两者均可诱发急性胰腺炎。因此，避免大量饮酒也是防止胰腺炎发生的重要措施。
对于存在胆道疾病、十二指肠降段疾病、腹部手术与创伤等病史的患者，胰腺炎的发病风险更高，饮食方面更需注意清淡、适量。
急性胰腺炎早期需合理禁食
满足下列3项中2项可确诊为急性胰腺炎：（1）急性持续性上腹痛；（2）血淀粉酶或脂肪酶升高；（3）胰腺水肿、坏死等典型影像表现。对确诊的病人，在疾病的早期需严格禁食、禁水。禁食有利于减少食物对胰液分泌的刺激，减轻胰腺的自身消化，而进食不当则可能导致病情的反复甚至加重，此时患者的营养补充需依靠肠外营养来供给。然而并非禁食越久越好，过度的禁食将导致胃肠粘膜萎缩及功能下降、肠道细菌移位等不良后果。那胰腺炎患者什么时候适合开始恢复饮食呢？
一般来说，普通的轻症胰腺炎禁食3－5天，而中重度患者则需酎情延长禁食时间。当患者腹痛缓解、恢复排便排气、血淀粉酶或脂肪酶出现下降趋势，则提示病情趋于恢复好转，此时可考虑开始逐步恢复饮食。内镜逆行胰胆管造影是胰腺炎的病因之一，对于考虑胆源性胰腺炎需行ERCP的患者，ERCP术后亦需常规禁食至少24小时，密切监测以排除术后再次诱发胰腺炎后方考虑进食。
胰腺炎恢复期逐步恢复饮食
在急性胰腺炎恢复期，起始以肠内营养与肠外营养相结合的方式供给营养支持，进食方面以低脂流质或半流质饮食为主，如米汤、菜汤、白粥等。从少量开始，并逐步从流食过度至软食，最后恢复固体食物。起初以高碳水化合物、低脂肪、多维生素的新鲜饮食为佳，宜多食水果、蔬菜，对于高脂血症的患者，更需避免高脂肪食物，优先选用植物性油脂。
如患者恢复进食后未出现病情反复，则再逐步过渡至完全肠外营养的普通饮食或低脂清淡饮食。此外，胰腺炎恢复后一段时期仍需注意禁酒，忌食油腻及高脂肪食物，以清淡、适量、营养均衡饮食为宜。
总之，科学合理的饮食是防治急性胰腺炎的重要措施。清淡、适量、营养均衡的饮食将减少急性胰腺炎发生风险，在疾病的恢复期也至关重要；而急性胰腺炎起病后，则需根据病情需要，听从医生指导合理选择禁食。
