ldquo胃痛rdquo还应警惕
45岁的张总，半年来老是感觉“胃痛”，以为在外应酬多，得了“胃病”，便在药店买点胃药，吃了一段时间，症状时好时坏，消瘦不少。医院检查，发现肿瘤指标CA19-9增高，进一步做上腹部增强CT发现胰腺体尾部一个肿块，并且肝脏也发现了转移灶，已是胰腺癌晚期。一、为什么胰腺疾病容易误诊为胃病？“胃痛”是临床上极其常见的症状，老百姓看病或日常生活所说的“胃痛”有时并不确切。当他们指出疼痛部位时，往往在正规的医疗术语中应该描述为上腹部疼痛。相信很大一部分人无法准确指出胃具体在哪、有多大范围。胃周围的器官有：十二指肠、部分小肠、肝、胆、胰、脾、双肾及肾上腺、横结肠。内脏器官的神经支配常存在着交叉，所以“胃痛”除了胃部病变本身，还有可能是这些器官出现疾病，尤其胰腺疾病容易误诊为胃病。在解剖上，胃位于上腹部正中部位，而胰腺像一片长长的树叶，深藏于上腹部胃的后下方。由于胃和胰腺解剖位置在腹剖体表投影的位置相同，当胃或胰腺有病变时，都可表现为上腹部不适、上腹痛等相同的症状。在功能上，胃主要作用是接纳和容受摄入的食物，并对食物进行杀菌、初步消化；胰腺能分泌含有各种消化酶的胰液，进食后排入到十二指肠，食物与胰液、胆汁、肠液混合后代谢成人体可吸收的营养成份。胃或胰腺有病变时都会影响到营养消化吸收，可表现为腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振、消瘦等相同的症状。急性胃炎、慢性胃炎急性发作、胃痉挛等等所致上腹不适和疼痛很常见，注意饮食、休息几天，甚至不吃药也会自然好转。而慢性胰腺炎、胰腺癌发病早期就可以表现为反复上腹不适、胀闷、疼痛，也能自行好转，症状与胃病十分相似。而胰腺在腹腔内的位置较深，又因受到肠内气体干扰，临床上常用的B超检查对胰腺不是很敏感，检查胰腺最好用增强CT和磁共振，而这相对比较昂贵，需要预约才能检查，病人接受度相对较低。因此，大众容易将上腹痛误认为是一般胃炎、医院看病、在家熬一熬腹痛就会好转。医院就诊，有点腹痛也难以接受增强CT和磁共振等检查。容易造成胰腺疾病的延误诊治，有时甚至错失治疗机会。在胃的周围有许多器官，这些器官发生病变，也可能会给我们“胃疼、胃部不适”的感觉。例如，胆囊炎，胰腺炎，肝炎，肝硬化，肝胆胰的肿瘤都可以表现胃痛或胃部不适。因此，胃痛不适别总以为只是胃病，如果常规治疗无效或不能解释的症状，应做更全面的检查，尤其别勿略胰腺检查。
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