急性胰腺炎的超声表现
导读
患者男性，39岁，餐后突发上腹部绞痛半小时，弯腰抱腹体位症状轻度缓解。血清淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L。
■读懂影像报告
患者男性，39岁，餐后突发上腹部绞痛半小时，弯腰抱腹体位症状轻度缓解。血清淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L。
病例简介
病史患者男性，39岁，餐后突发上腹部绞痛半小时，弯腰抱腹体位症状轻度缓解。血清淀粉酶U/L，尿淀粉酶U/L。
超声检查胰腺明显肿大，头、体、尾厚度分别为4.0cm、4.1cm、3.9cm，腺体回声减低、不均。主胰管扩张达1.0cm，内透声差。小网膜囊处积液，范围约7.1×5.9×3.1cm。腹腔未见游离积液。胆囊不大，壁不厚，内透声差，可见密集弱回声点，未见明确结石。胆管未见明显扩张。详见图1~4。
超声诊断急性胰腺炎。
点评
急性胰腺炎起病急骤，且多伴有血清、尿淀粉酶的明显升高，具有典型的临床表现。
急性胰腺炎的超声表现
①胰腺体积弥漫或局部增大；
②水肿型胰腺炎胰腺边缘通常较清晰，腺体内部回声减低；
③坏死型胰腺炎胰腺边缘模糊不清，腺体回声增强或杂乱；
④主胰管扩张多见于水肿型胰腺炎；
⑤可有胰周积液及并发胸、腹水。
超声诊断胰腺炎的价值
超声能够较好地反映胰腺形态与质地的改变，在急性胰腺炎的病程中，可以作为连续随访观察的手段。
在实际工作中须注意以下几个问题：
超声能够较好地反映胰腺形态与质地的改变，在急性胰腺炎的病程中，可以作为连续随访观察的手段。
①不能仅凭胰腺形态大小或质地改变做出急性胰腺炎的诊断，应紧密结合临床表现及实验室检查结果；
②胰腺炎早期伴有肠麻痹时，若超声受肠气遮挡无法显示胰腺，应及时建议患者行CT检查；
③我国胰腺炎通常为胆源性，因此，胆囊及胆管的认真探查必不可少；
④胰外积液最好发于小网膜囊、肾前旁间隙及结肠间隙；
⑤起病2~4周后，应注意观察是否有胰腺假性囊肿形成。
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