我科成功开展胰管支架治疗慢性胰腺炎
我科为一名慢性胰腺炎患者成功实施了内镜下胰管内支架植入术，现在患者临床症状完全消失，血淀粉酶恢复正常，已痊愈出院。
患者为一名45岁中年男性，因“反复腹痛3年，加重2天”门诊以“急性胰腺炎”收入我科。CT检查显示：急性胰腺炎。患者既往反复喝酒，长期慢性腹痛，医院就诊，均未给予特殊处理，本次再次发作胰腺炎来我科住院治疗。
科室主任组织科室医师查房，对患者进行了详细地询问和体检，通过阅读CT以及MRCP,认为患者存在有慢性胰腺炎，并有胆总管结石的可能，建议患者行超声内镜检查，检查发现胆总管扩张，胰腺肿大，胰管后段扩张，胆总管内可见高密度影。
经过全科讨论，决定行十二指肠镜下胆总管内镜结石取出+胆总管支架+胰管括约肌气囊扩张术+胰管内支架植入术。由于胰腺解剖及生理功能的特殊性，内镜检查和治疗如果进入胰管内极易造成急性胰腺炎，故诊疗过程中总是尽量避免进入胰管括约肌和胰管内。而该项技术则是将导管特意插入胰管内，进行造影、扩张并放入支架，需要承担很大风险，操作难度较大，因此国内开展内镜下胰管治疗的单位很少。陈天明主任医师在内镜护士的密切配合下，使用十二指肠镜在X线监视下先行选择性胰管造影，明确诊断后内镜直视下使用直径8mm柱状扩张球囊将胰管括约肌反复扩张，然后植入直径7F、长6cm的胰腺内支撑管。整个治疗过程历时40分钟，治疗后患者第二天淀粉酶较治疗前明显下降，腹部症状和体征明显减轻，术后第四天开始进流食。复查肝功、血尿淀粉酶完全正常，腹部平片和CT提示胰管无扩张，支架位置无移动。患者下床活动自如，腹部症状完全消失，可以进正常饮食，观察数日后痊愈出院。
内镜下胰管内支架植入术填补了我院内镜下胰腺疾病治疗的一项空白，使胰腺疾病的治疗增添了一项新的微创治疗方法，使我院内镜诊疗技术迈上了一个新台阶，也为进一步开展更加复杂的胰腺疾病的内镜治疗奠定了坚实的基础。
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