带你识病之胆源性胰腺炎
点击标题下方“医院普通外科”，即可 胆石症是目前对我国人民危害最为显著的胆道疾病，包括肝胆管结石、胆囊结石、结石所致的各种并发症，具有发病率高、病情复杂、并发症多等特点。
胰腺是人体第二大腺体，具有外分泌和内分泌两种功能。胰腺的外分泌为胰液，主要成分是各种消化酶（如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等）、水分及碳酸氢盐。胰腺的内分泌来源于胰腺内的胰岛细胞，主要分泌胰岛素以及生长抑素等激素。
急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎是比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。其中80%以上的病人病情较轻，即轻型胰腺炎，但其中有10%左右的病人属于重症胰腺炎，胰腺的炎症已非可逆性或自限性，常继发感染、腹膜炎和休克等，死亡率高。
胰腺炎有多种致病因素，国内以胆石症为主，称胆源性胰腺炎，而西方主要与过量饮酒有关。胆源性的胰腺炎是由于胆汁的排泄口胆总管和胰腺的开口有一个公用的胆总管壶腹部，胆结石等原因常导致胆总管发生痉挛或阻塞胆总管，而引起胰液排出受阻，胆汁连同细菌(绝大多数胆结石都合并感染)可一同反流到胰管内，导致胰酶原激活，特别是胰蛋白酶原，成为消化作用很强的胰蛋白酶，导致胰腺的自身消化，从而引起胰腺炎。
胆源性胰腺炎临床表现为：上腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、肩背放射痛或束状感、黄疸（眼睛巩膜甚至全身皮肤发黄）、上腹部压痛、莫菲征阳性、抽血检查可发现血白细胞升高、血和尿淀粉酶上升，B超、CT检查可进一步确诊。但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升，持续3～5天下降。胆源性胰腺炎多需手术治疗，病情危重不能耐受手术的可以做鼻胆管引流，待全身情况好转后，再行手术治疗。
预防：
胆道内细小多发的结石，反复地通过胆道排出，引起Oddi括约肌的痉挛而造成阻塞，从而诱发急性胰腺炎的反复发作。因此，防治胆道病变或结石显得尤为重要。其次是不要暴饮暴食与酗洒。
胆源性胰腺炎患者早期接受外科干预，能解除病因，有效遏制疾病进展。医院普通外科在唐山市率先开展胆道疾病的腹腔镜手术、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影及内镜下十二指肠乳头切开、胆道取石、鼻胆管引流等）、胆道镜等微创治疗项目。我科在胆源性胰腺炎早期手术治疗方面拥有先进的理念和丰富的经验。在胰腺炎规范治疗、胰腺炎患者肠内及肠外营养支持、重症胰腺炎患者生命支持、重症胰腺炎外科干预、胰腺炎并发症处理等方面具有丰富的临床经验和独到的技术优势。
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