GIE文摘儿科人群中ERCP术后胰腺
翻译：医院消化内科周春华
审校：医院消化科范志宁
背景：在儿科人群中，进行内镜下逆行胰胆管造影（endoscopicRetrogradecholangiopancreatography，ERCP）治疗后发生胰腺炎（post-ERCPpancreatitis，PEP）的危险因素尚未被证实，尚未明确何种预防措施对这一人群有效。
目的：评估PEP在儿科人群中的发病率及严重程度，确定PEP发生的相关因素，评估在PEP高危患者中预防性应用胰管内支架的效果。
设计：利用一个大型儿科中心的ERCP数据库进行回顾性分析。
机构：大学附属医学中心。
患者：年1月~年10月间共有例年龄＜19岁的患者接受了总计次ERCP。
干预：根据任意指征实施的ERCP。
主要结局指标：PEP的发病率及严重程度，PEP发生的术前及术中危险因素，以及对高危患者置入胰管支架预防PEP的效果。
结果：共有47次操作后发生PEP（发病率为10.9%）。34例为轻度急性胰腺炎，9例为中度急性胰腺炎，4例为重症急性胰腺炎。无死亡病例。多因素logistic回归分析显示，胰管内造影剂注射（P＜0.，OR30.8，95%CI：9.1~.9）及胰管括约肌切开（P＜0.01，OR3.8，95%CI：1.6~9.8）与PEP发病率呈正相关。有慢性胰腺炎病史与PEP发病率呈负相关（P＜0.05，OR0.37，95%CI：0.15~0.93）。亚组分析发现，对有胰管内造影剂注射的患者，预防性置入胰管支架与未尝试置入胰管支架的患者相比，PEP发病率显著增加。2例患儿在预防性置入胰管支架的情况下发生了重症胰腺炎。
局限性：回顾性研究。
结论：在儿科人群中，胰管内造影剂注射和胰腺括约肌切开术与PEP发病率显著增加相关，而慢性胰腺炎病史与PEP发病率呈负相关。在高危患者中预防性置入胰腺支架与PEP发病率增加相关并且不能消除重症PEP的发生。（GastrointestEndosc;81:-16.）
