系统性红斑狼疮相关性胰腺炎解读
系统性红斑狼疮相关性胰腺炎包括以下病理特征，如血管炎、微血栓形成、抗胰腺抗体、T细胞浸润和补体激活介导的炎症。感染过程，如巨细胞病毒感染也可能与其发病有关。患者通常是女性，临床上狼疮病情活动，胰腺炎常发生在狼疮发病的2年内。
急性胰腺炎的诊断是根据临床症状和胰腺酶的升高来判断，并可由特征性影像学检查结果支持。然而，狼疮患者可以是胰腺炎亚临床表现，仅有胰酶升高，而无腹痛等临床表现。狼疮胰腺炎常出现血细胞减少，如贫血（8%）、白细胞减少（59%）、血小板减少（48%）；而白细胞增多少见，占5%，可能与长期口服泼尼松有关。
在一般人群中，糖皮质激素被认为是急性胰腺炎的潜在病因；然而，在狼疮患者中并不明确。事实上，在狼疮相关性胰腺炎中，使用糖皮质激素有利有弊，且有证据表明可降低死亡率。较早使用免疫抑制剂并不能降低狼疮相关性胰腺炎患者的死亡率。而在诊断狼疮相关性胰腺炎后，使用糖皮质激素明显降低其死亡率（6%→20%）。狼疮病情活动程度越高，其出现胰腺炎时病死率越高。出现胰腺炎时，若无狼疮病情活动，几乎死亡率为零，有狼疮病情活动，则病死率为40%。
优秀的临床医生在狼疮患者出现腹痛、呕吐时会怀疑胰腺炎。然而，仍然应该第一时间除外导致胰腺炎常见的病因。可能的原因包括：药物诱导性胰腺炎，药物可分为I-IV类，I、II类药物最相关。我们的患者经常处方泼尼松和环磷酰胺，被归类为II、IV类。一旦除外常见原因导致的胰腺炎，如果临床医生怀疑狼疮相关性胰腺炎，可开始使用糖皮质激素及免疫抑制剂。病情严重时，血浆置换及静脉输注免疫球蛋白可能有帮助。
文献来源：
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