但仍需进一步研究以确立这一药物的有效性
(4)胆囊收缩素拮抗剂:如奥曲肽一样,胆囊收缩素拮抗剂通过干扰分泌的反馈控制和减少胰腺“高刺激状态”来减少胰腺的分泌及减轻疼痛
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一、腹痛 常见,占90%左右,多呈间歇性发作,少数呈持续性,疼痛多位于上腹部,可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散,饭后或饱餐后可诱发,仰卧位时加重,前倾、坐位减轻发作时可伴有发热或黄疸间歇期可无症状,或仅有消化不良表现少数患者以隐袭慢性炎症方式进行,临床上可不发生腹痛
(7)采用胰管括约肌切开、括约肌狭窄扩张、内镜下排除蛋白栓子、支架置入等内镜下治疗,也能起到缓解胰性疼痛的效果
(2)抑酸剂:胃内的胃酸对胰酶有破坏作用,虽然胰酶制剂多为肠溶,但为确保疗效应与抑酸剂共同胰腺炎恢复使用同时,在应用止痛剂的同时,可配合使用h2受体拮抗剂或质子泵抑制剂以抑制胃酸,起到镇痛作用,尤其对合并消化性溃疡者疗效更佳
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(3)奥曲肽(善宁):美国多中心研究结果显示,缓解疼痛的最佳剂量为200μg皮下注射,每日3次,可使65%的患者疼痛缓解但仍需进一步研究以确立这一药物的有效性
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三、胰腺内分泌不足的表现 10-20%患者有显著糖尿病症状,如多饮、多食、多尿、体重减轻等约50%患者发生隐性糖尿病,葡萄糖耐量试验结果异常
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慢性胰腺炎的表现及诊断
(8)临床上中医治疗胰腺炎常用的基本方剂:大柴胡汤、大承气汤胰腺切除手术、大陷胸汤清胰汤、柴芩承气汤最近的研究也发现,苦参碱、己酮可可碱、丹参、小柴胡汤、柴胡桂枝汤都能抑制慢性胰腺炎或胰腺纤维化的发生和发展
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(实习:宋红英)
(6)抗酶药:生长抑素、加贝酯、乌司他丁、抑肽酶、降钙素、5-氟尿嘧啶等
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(1)镇痛剂和麻醉剂:抗胆碱药物(阿托品0.5mg肌注)和胰酶制剂为常用非麻醉性镇痛剂;小剂量**,如用0.5%普鲁卡因静脉滴注常常用于疼痛严重者;对于顽固性剧烈疼痛者可选用腹腔神经丛麻醉、阻滞的方法,或采取胰腺神经丛切除术及硬膜外麻醉的方法应避免麻醉剂成瘾
二、胰腺外分泌不足的表现 患者可出现食欲减退、腹胀、不耐油腻食物等,大便次数频繁、量多,色淡,有恶臭胰腺炎的治疗长期腹泻致患者消瘦、营养不良及维生素a、d、e、k缺乏等症状
(5)营养素: 补充短链或中链脂肪酸,维生素a、b、d、k、e、叶酸、钙、铁、钾等病情严重者,最好通过静脉补充较全面的营养物质
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