疾病营养重症急性胰腺炎集束化护理与早

对重症急性胰腺炎集束化护理与早期肠内营养干预的疗效进行分析探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

经该院医学伦理委员会批准，将该院收治的92例重症急性胰腺炎患者随机分为两组，对照组46例，其中男25例，女21例；年龄为40.5~69岁，平均（47.1±3.2）岁；发病原因：胆道疾病22例，暴饮暴食15例，酗酒6例，原因不明3例。观察46例患者，其中男27例，女19例；年龄为43~66岁，平均（46.9±3.5）岁；发病原因：胆道疾病20例，暴饮暴食16例，酗酒7例，原因不明3例。两组患者上述资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合SAP的相关诊断标准；②年龄为18~70周岁；③患者及家属均了解该研究的目的及意义，并签订知情同意书。排除标准：①合并严重精神疾病；②合并恶性肿瘤；③合并精神类疾病。

1.2方法

对照组行常规护理，给予早期肠内营养干预。患者入院2d后，将鼻饲管置入空肠内行营养干预治疗。定时对病房进行通风，保持住院环境的干净、整洁、舒适。定时对患者的病情进展及用药情况进行监测。对患者做好口腔护理，保证呼吸通畅，并定时协助患者翻身，以免发生压疮与浮肿。

观察组行集束化护理，具体如下：

①胃肠减压护理：患者容易出现呼吸障碍、肾功能障碍及休克等并发症，导致患者出现腹胀故障、排便不畅、恶心呕吐等，再加上排泄物在肠道长期滞留使得胃肠内自身大量细菌，出现体内菌群失调、深部真菌感染，影响患者恢复。因此，积极对患开展肠胃减压护理，促进有害细菌排泄。对患者进行胃管留置，操作过程中动作要保持轻柔，并注意患者情绪，以提高患者的依从性。

②生命体征监测：在患者治疗过程中，注意对患者的血压、心电图及吸氧量进行密切监测。一旦患者出现低体温、血压下降、晕厥及呼吸急促等症状，应立刻报告医生，并协助进行处理。对患者的血糖、尿液等做好监测，以免出现胆道梗阻、肾衰竭及高血糖等，并注意定时对患者测量体温，如果体温过高，则遵医嘱对患者进行物理降温或药物降温。

③心理护理：因该病起病急、病情凶险、病程进展迅速，治疗费用昂贵，病死率较高，因此患者及家属容易出现无助、恐惧等不良情绪，对治疗缺乏信心。护理人员应对积极开展心理护理，通过讲解成功治疗案例，帮助患者缓解不良情绪，树立康复信心。

④口腔护理：大多患者容易出现肺部感染，口腔与呼吸道内的分泌物增加，而部分患者神志不清、晕厥等，导致分泌物排出困难。护理人员要及时对患者进行分泌物清洁，以保证呼吸道通畅，降低肺部感染的发生率。

2.结果

2.1营养生化指标比较

观察组营养生化指标明显高于对照组（t=6.、11.、7.，P＜0.05），见表1。

2.2临床症状缓解时间及住院时间

观察组患者临床症状缓解时间及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=8.、5.、11.、5.，P＜0.05），见表2。

2.3护理满意度

观察组护理满意度为95.65%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（x2=13.，P＜0.05），见表3。

3.结论

对重症急性胰腺炎患者实施早期肠内营养干预联合集束化护理，可有效改善机体营养状态，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用推广。

原作者：马秀红

原作者单位：医院重症医学科