急性胰腺炎真的会致命
急性胰腺炎真的会致命
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，系由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。
主要症状特征有突然发作的腹部剧痛；伴有恶心、呕吐、发热、黄疽等；严重者有休克、呼吸衰竭、腹膜炎等并发症出现。病变轻重不等，轻者胰腺以水肿为主，病情有自限性，数天后即可完全恢复。严重者胰腺出血坏死，易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等，死亡率高。急性胰腺炎属中医的“腹痛”、“胃脘痛”、“脾心痛”、“胁痛”等范畴。
当暴饮暴食时最有可能导致急性胰腺炎的发生。因为暴饮暴食会加重胰腺分泌各种消化酶的负担，如果原来就患有高血脂的人，在暴饮暴食的状态下血脂会更高，而会诱发急性胰腺炎。有的老年人一生节俭，剩饭剩菜不舍得丢弃撑到肚子里，造成急性胰腺炎的临床上也常见。
胰腺炎与其他脏腑的炎症有所不同，一般其他器官炎症是因为感染细菌、病毒微生物，或自身免疫功能障碍造成组织细胞的炎性反应，而胰腺炎的发生与其自身结构密切相关，自身分泌的各种消化酶，只有进入肠道内与食物结合后才被激活，发挥消化促进吸收的作用，而胰腺炎患者分泌的消化酶不能顺畅的流入肠道，而是滞留在胰腺管内被激活，造成自己消化自己的胰腺组织。轻度的急性胰腺炎会导致局部的胰腺坏死，严重的急性胰腺炎会继发细菌感染流脓危机生命。如果胰腺部分缺失还是可逆的，残留的胰腺维持分泌消化酶的功能。如果大面积坏死就不能修复。
诊断要点
1.常在发病前1～2小时有酗酒、暴饮暴食史。
2.水肿型患者可有剧烈而持续的上腹部疼痛、或阵发性加剧；伴恶心、呕吐、轻度发热、或有黄疸；上腹部压痛，但腹肌不紧张强直；同时有血清及（或）尿淀粉酶显著增高；淀粉酶清除率（Cam）／肌酐清除率（Ccr）比值增高，3～5天可缓解，少数反复发作。
3.出血坏死型患者全腹剧痛，出现腹肌强直、腹膜刺激症状，以及烦躁不安、四肢厥冷等休克症状；血钙显著降低；腹腔诊断穿刺有高淀粉酶活性的腹水；与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降；肠鸣音显著降低，肠胀气或麻痹性肠梗阻；正铁血红白蛋白阳性；肢体可出现脂肪坏死；消化道的大量出血；低氧血症等。外周血白细胞、血尿素氮、血糖（无糖尿病史者）均升高；严重者可发生急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、循环功能衰竭、胰性脑病、代谢异常等并发症，乃至猝死。
血清淀粉酶于起病后8小时开始上升，尿淀粉酶在血淀粉酶升高2小时后尿中排泄即增加。血清脂肪酶常在病后48～72小时以后开始上升。血钙在坏死性胰腺炎时可以减低，如低于7毫克/毫升，预后不良。腹部平片可见小肠积气及肠麻痹征象。B超可见胰腺肿大，白细胞大多增高，中性粒细胞明显增多。
胰腺炎的医治办法
1.常见内科医治
胰腺炎常见的医治办法，用于病况较轻的病人和尚无传染的病人。生病一周内随时可能出现呼吸衰竭，休克，肾衰竭，此阶段需要多个器官进行支持治疗。
（1）禁食、鼻胃管减压：为减缓恶心呕吐情况，服用胃肠动力药医治疾病，到达胃肠减压的成效。禁食时间长短取决于病情，轻者数天，较严重者需长达数周。
（2）弥补体液，防治休克：为避免呈现低血压，在服用药物医治的同时静脉弥补液体，以保持水电解质平衡。
（3）解痉止痛：解痉药和止痛药。
2.外科手术医治
手术医治是胰腺炎的外科医治办法，多用于胰腺脓肿病人、继发性的胰腺感染病人、胰腺坏死兼并感染的病人。清除坏死组织，放置引流管。近5年使用微创手术，手术的死亡率由过去的20-30%，下降到5%左右。
注意事项
1.积极治疗胆道疾病可预防胆源性胰腺炎的发生；避免酗酒可减少乙醇性胰腺炎的发生。尽量避免外伤与手术、十二指肠乳头周围的病变、严重感染、有关的药物、内分泌代谢因素和血管病变等诱发因素。生活要有规律，避免暴饮暴食和过度紧张、劳累。
2.急性胰腺炎的饮食原则轻的水肿型患者，可给予少量多次低脂流质，如米汤、藕粉、果汁、菜汤、豆浆、脱脂牛奶等，每2小时1次。水肿型重症患者，初发病2～3天内应该禁食，症状缓解后，从流质开始，逐渐增加饮食量。出血坏死型胰腺炎患者，在积极抢救的同时，应该完全禁食，减少胃酸，以免促进胰腺分泌。病情已稳定控制者，可少量多次进食半流质等。
3.慢性胰腺炎的饮食原则慢性胰腺炎患者，应少量多次食用低脂软食。急性复发期患者，饮食原则同急性胰腺炎。胰源性腹泻者，应限制脂肪摄入量。胰源性糖尿病患者，饮食原则一般同糖尿病，同时也应适当限制脂肪摄入。
4.急性胰腺炎的病程和预后取决于病变程度以及有无并发症。水肿型常在一周内恢复，不留后遗症；出血坏死型者则病情重而凶险、预后差，病死率高。
早期胰腺炎没有特异性症状，仅有上腹部不适或者疼痛，恶心呕吐。随着病情发展会持续性疼痛加剧，疼痛的部位在上腹部正中。如果持续性疼痛加上暴饮暴食状况要考虑急性胰腺炎，医院。急性胰腺炎还会引起后背腰背部靠近脊柱的部位疼痛。
贵族老王哥
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