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急性胰腺炎有什么表现及并发症,预后对身体

胰腺炎在平时就诊的患者中经常可以见到,有些是病因明确,有些是找不到病因,病情有重有轻,重者病情加重有生命危险,且并发症多,预后不好。

急性胰腺炎发病机制:

胰腺的作用就是分泌消化酶,分泌出来有消化酶是无活性的,只有排入十二指肠降段及小肠才被激活后对食物分解消化作用。当胆道疾病、酗酒等,直接激活了胰腺管内的胰酶,导致相关的酶直接消化胰腺而出现相应的症状。胰腺还有分泌胰岛素功能,当胰腺炎时相关细胞受损,胰胰岛素分泌不足而出现糖尿病的发生。

发生急性胰腺炎有什么表现呢?

1、首先是疼痛:为上腹或上腹偏左,呈隐痛、钝痛,部分呈剧痛,

2、其次是消化系统症状:恶心、呕吐,无特异性,患者呕吐后腹痛不会缓解。

3、再次是发热:发热与病情有一定关系,一般为低热,在发病始持续3~5天,如胰腺炎伴感染时可出现高热。

4、严重者:可出现休克,即烦躁不安,皮肤苍白,湿冷,脉细弱。

5、查体:腹部压痛,肌紧张,肠鸣音减弱或消失。部分有两侧肋腹皮肤呈灰紫色斑(Grey-Turner征),脐周皮肤青紫(Cullen)征。

这里提一下,血淀粉酶是最常用的诊断指标:75%患者在起病24小时内淀粉酶超过正常值上限3倍并持续3~5天或更长时间。一般认为6~12小时开始升高,48小时达高峰。而后渐下降,此时尿淀粉酶开始升高。淀粉酶的高低与病情不呈相性。B超和CT检查对诊断意义较大。

胰腺炎病情可重可轻,有时病情也挺复杂的,出现较多的并发症:

1、假性囊肿:为急性胰腺炎后胰腺周围的包裹积液,囊内含有大量的胰酶。一般发生在起病2周后。多为单发,在胰体和胰尾多见。

2、胰腺脓肿:多发生在急性胰腺炎4周后。是假性囊肿的进一步发展。

3、胰腺感染:20%~50%的胰腺坏死发生感染,多出现在起病2周后。出现急性胰腺炎要重视胰腺坏死感染情况。

4、ARDS:为较危重情况,突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀、烦躁、出汗等严重的低氧血症。需紧急处理。

5、急性肾衰竭:伴有肾衰竭死亡率高,多伴发生在有休克后。

6、心脏疾病:心包积液、心律失常、心衰等,是由于血容量不足、毒素及相关酶直接损伤心肌细胞。

7、消化道出血:多由应激性溃疡、糜烂所致。

8、败血症:为胰腺感染后病灶扩散引起。

9、凝血异常:出现急性胰腺炎时,往往会呈现一个高凝状态,易发生弥散性全身凝血功能障碍DIC。

10高血糖:同于胰腺的破坏和胰高糖素的释放,可出现高血糖,部分可发生糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷。

11、水电解质、酸碱平衡紊乱:由于脱水,低钙等引起。

预后:主要取决于病情的程度及有无并发症。

多半及时治疗预防良好,不留后遗症。对于重症或并发症多者,预后较差,可反复胰腺炎发作;因胰腺细胞受损,学演变成永久性的糖尿病。

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