但这个医生已经十年没做开腹手术了
“胰腺癌至今没有好的治疗方法,即便手术治疗,生存率也很差——目前国内最好的报道情况是,20%的患者手术后可活过5年;差的是5年生存率不到5%
“癌王”的凶险不止于此,由于胰腺周围血管密布,给手术造成极大难度,因而胰腺肿瘤手术又被称为最难外科手术之一,多因素交织让生存率始终不高
彭承宏介绍,目前机器人胰腺手术主要应用于良性肿瘤或处于良恶性交界的肿瘤胰腺良性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液腺瘤、假乳头实体瘤等
但也有个案突破了医学的预判彭承宏接治过一个胰腺体尾癌患者,肿瘤已侵犯到血管,当大多数人认为该患者的生命将以“月”计算时,经手术治疗,患者至今已存活近7年这是瑞金医院手术后存活时间最长的胰腺癌病轻度胰腺炎例
早期发现肿瘤,对良性肿瘤或低恶度肿瘤及时手术切除,就等于给患者重新设定了生命时钟2010年,瑞金医院引入达芬奇机器人后,将“破坏性治疗”降到最低水平
腹腔镜及机器人手术中也不可避免地存在着一定“中转率”——转为开腹手术,“这要求医生能掌握多种手术方法”
“机器人手术的操作界面是3d的,还原了真实的空间感;10倍的放大倍数清晰呈现体内血管线路,弥补医生视力局限;机械臂能360度旋转,可达到原本医生双手难以达到的部位,此外,它还可以过滤掉医生的手部抖动”在彭承宏看来,由于医生是坐在操作电脑旁如同操作游戏手柄一般完成手术,它甚至能延长医生的职业生涯,造福更多患者
在这个迄今为止世界上最大的手术样本量中,瑞金医院探索诸多“第急性胰腺炎健康教育一”:首次实施机器人辅助保留十二指肠胰头切除术(beger手术),长期以来该手术需开腹治疗,创伤大;采用“端侧胰胃吻合技术”完成机器人辅助胰中段切除术,实现最大限度地保留正常胰腺组织在胰体尾切除术,机器人手术保脾率达到66%,腹腔镜手术则为19%;在良性肿瘤中,机器人手术保脾率更是达到89%不仅如此,接受过机器人手术的患者还可接受二次机器人手术,或腹腔镜手术、开腹手术
给患者重新设定生命时钟
近年来机器人胰腺手术在世界各地蓬勃发展截至7月,瑞金医院手术量已达130多例,与世界上报道最大病例量持平,且手术时间、出血量、输血数、术后住院天数、并发症发生率等皆处于世界先进水平
彭承宏说,即便到了机器人时代,医生的手术基础仍不容偏废“不胰腺炎预防同手术方式之间会有一定壁垒,有一个学习过程这要求对外科医生连贯性培训,以便让他们随时准备接纳新技术”彭承宏说”与胰腺肿瘤打了十多年交道,瑞金医院普外科教授彭承宏毫不讳言对“癌王”的敬畏,他告诉记者,胰腺癌患者确诊后生存期通常在一年左右
机器人到来不容偏废开刀技艺
世界最大机器手术样本量
但这亦让他有一丝隐忧曾有患者从北京跑到上海来,原来患者曾接受过腹腔镜下胆囊手术,结果损伤胆管,需要临时改为开腹手术“但这个医生已经十年没做开腹手术了,不会做了呀”遇到彭承宏,患者冒出了这句话
胰腺肿瘤现于胰脏内,其恶性程度是常见肿瘤中最高的,死亡率也是最高,因而又称“癌中之王”,苹果创始人斯蒂夫·乔布斯、香港着名影星沈胰腺炎怎么检查殿霞都是罹患胰腺肿瘤去世的不过,并非所有“癌王”都没治疗机会记者最近从上海交通大学医学院附属瑞金医院获悉,截至7月,该院机器人治疗胰腺肿瘤已达130多例,达世界最大样本量机器人手术带来“小切口、微创伤”亦给患者今后更多治疗机会
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