2016年欧洲肝病学会胆石症临床实践指
1.1胆石病的预防：①健康的生活方式与饮食结构，定期体育活动和理想体重保持对胆固醇结石和有症状胆石病有预防作用；②一般人群不推荐应用药物预防胆石病；③胆石病高危人群在与体重迅速下降相关情况及长期应用生长抑素、其类似药物的患者应用熊去氧胆酸有预防胆固醇结石形成；全肠外营养患者胆泥形成风险增加，但目前尚无预防措施建议；激素替代治疗患者尚无证据表明需药物或手术治疗胆石病；④对于复发性胆管结石，尚无药物预防建议。
1.2胆石病药物治疗：①不推荐单独应用胆汁酸溶石或联合体外冲击波碎石技术治疗胆囊结；②胆绞痛应选用非类固醇类抗炎药物治疗，也可用解痉药，若症状严重，可用阿片类药物；③对于轻度急性胆囊炎（无胆管炎、菌血症/脓毒症、脓肿或穿孔），不建议长期使用抗生素。
1.3胆囊结石的外科治疗：①对于有症状胆石病，首选胆囊切除治；②无症状的胆囊结石患者，不推荐胆囊切除治疗；③瓷化胆囊无症状的胆石病患者可行胆囊切除术；胆囊息肉直径≥1cm伴或不伴有胆石病的患者，无论症状如何，均应行胆囊切除术；无症状胆石病、胆囊息肉直径6～10mm和息肉生长的患者应考虑行胆囊切除术；胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎的患无论息肉多大，可推荐行胆囊切除术；伴无症状胆石病且胆囊息肉直径≤5mm，无胆囊切除指征；包括减肥手术在内的腹部手术期间以及接受肾脏、肺或胰腺移植期间，对于无症状性胆石的患者不常规推荐行胆囊切除术；心脏移植或肺移植术后早期有症状的胆石病患者，应尽可能推迟行胆囊切除术；患遗传性球形红细胞症或镰状细胞贫血症伴无症状胆石病的患者，应考虑在行脾切除术的同时一并行胆囊切除术。对患镰状细胞贫血症和无症状胆石病的患者，在其他腹部手术的同时进行预防性胆囊切除术的另一个原因是为避免镰状细胞危象而造成的诊断的不确定性；④除了做腹部超声以确定胆石病的存在外，无需做其他常规检查。是否做肝脏生化检查应根据患者自身情况选；⑤对有症状胆囊结石（包括急性结石性胆囊炎）的患者，腹腔镜胆囊切除术是标准术式；对有症状胆囊结石的Child-PughＡ或Ｂ级肝硬化的患者更适合行LC；小切口胆囊切除术（切口＜8cm）可作为LC的替代术式；⑥伴有单纯胆绞痛的患者应尽早进行手术；伴有急性胆囊炎的患者应由技术精湛的外科医生尽快进行手术（最好在入院72h之内）；同时患有胆囊和胆管结石的患者，应在经内镜逆行胰胆管造影术后72h内尽快进行胆囊切除；高龄患者和麻醉高风险合并胆源性并发症（如急性胆囊炎、胆石性胰腺炎或梗阻性黄疸）的患者应于一般状态允许手术时尽快行胆囊切除），不能因年龄一个因素而拒绝行LC。
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