节假日，胡吃海喝当心急性胰腺炎
时至岁末，又近年关，可能是吃货们期盼已久的“味觉盛宴”，但对于各条战线的普通大众来说，又将面临一种特殊的“战斗”！中国是文明的礼仪之邦，受孔孟之道影响，按传统习俗，节假日之际，请客送礼、礼尚往来之事故不可少，但近年来由于面子思想和攀比之风作祟，这些习俗变了味，请客吃饭成了人们生活中的一种严重负担，不仅让老百姓疲于应付，也是消化科医生最为紧张、最为忙碌的日子，因为胡吃海喝，各种消化疾病高发，简单点的如诱发急慢性胃炎、肠炎、醉酒、肝损害等，严重的更有罕为人知的危重疾病——胰腺炎高发！
一、胰腺的重要生理功能
胰腺位于上腹部，与肝脏、胆囊、胃、十二指肠和脾脏相邻。体积虽小，但却是非常重要的器官之一，兼有内、外分泌功能的腺体。胰腺分泌的胰液中有多种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，尤其是对脂肪的消化。另外，胰腺含有多种内分泌细胞，可分泌胰高血糖素、胰岛素、胃泌素等，这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还负责调节全身生理机能，所以，一旦病及胰腺，将影响人体的各种生理活动，且相当严重，故必须予以高度重视！
二、急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其主要发病机理是胰酶对胰腺及其周围组织的自身消化，并继发一系列器官的功能障碍。主要表现是暴饮暴食或胆绞痛发作后几小时突然发病，剧烈腹痛、呕吐、腹胀、发热和血尿淀粉酶增高。重症病人症状凶猛，可早期出现休克和腹膜炎征，进而发生多器官功能衰竭，其死亡率极高！是临床上极为凶险的一种常见疾病！
三、常见病因
1、吃喝无度：饮食不当，暴饮暴食，破坏十二指肠和胆胰管的内环境，致管腔炎性水肿，加之进食油腻食物后促使胰液过度分泌，导致胰管引流不畅，引起急性胰腺炎。
2、过量饮酒：酒精能直接损伤胰腺组织，还可间接刺激胰液分泌，引起Oddi括约肌痉挛，致胰管内压力增高，引起胰酶对胰腺的自身消化。
3、胰管结石、肿瘤、胆道疾病：既往有胆道疾病如胆囊炎、胆管炎、胆石症等的患者，进食高脂饮食后会引起胆囊的强烈收缩，小结石可能被挤压进胆道，或嵌顿在胆管与胰管汇合后的“共同通道”里，造成分泌过多的胆汁胰液的淤积滞留并反流入胰管，激活胰腺的各种消化酶，把胰腺及其周围组织自身消化掉，引发胆源性急性胰腺炎。
四、临床表现
急性胰腺炎起病急骤、症状严重、变化迅速，若不及时抢救，可因休克和各种严重并发症致死。因患者早期症状和胃肠疾病引起的腹痛极为相似，且难以诊断，故临床上有胰腺炎诱因史的患者必须引起高度重视，密切观察病情变化，及时做出彩超、生化等相应检查，警惕急性胰腺炎的发生！
1、腹痛：为最早出现的症状，往往在暴饮暴食或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左，疼痛为持续性进行性加重，似刀割样，疼痛向背部、胁部放射，使病人必须屈曲上腹方觉疼痛减轻。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快出现轻重不等的休克。
2、恶心、呕吐：发作频繁，起初为食物和胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。
3、发热：由于胰腺大量炎性渗出，以致胰腺的坏死和局限性脓肿等，可出现不同程度的体温升高。若为轻型胰腺炎，一般体温在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄，持续数周不退，并出现毒血症的表现。
4、黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。而在急性出血性胰腺炎则出现的较多。
5、脱水：急性胰腺炎的脱水主要因肠麻痹、呕吐所致，而重型胰腺炎在较短时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。
6、休克和DIC：重型胰腺炎可并发休克、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等并发症，甚至并发多器官功能损害，导致死亡。
五、实验室辅助检查
1、血常规：多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。
2、血尿淀粉酶测定：血清（胰）淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
3、血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。
4、影像学诊断：彩超、CT、MRI可以清楚观察胰腺水肿、胰管阻塞扩张、周边积液、腹膜炎等病理改变。但对于腹部气体较多的患者，彩超检查有一定的局限性。
急性胰腺炎的治疗相当复杂，须根据患者病情的不同阶段，密切结合各项检查指标变化，分析评估全身生理状况而制定系统的对症支持治疗方案。所以，有胰腺炎诱因史的患者，一旦发现疑似胰腺炎症状，须及时到有经验的专业消化科医生诊治。
德风堂胃肠专业解析：
急性胰腺炎是医学上的危急重症，死亡率极高，常因胆结石、酗酒、暴饮暴食等诱发，多年来因为不被世人认知，故未能引起人们的重视，近年来，经济的快速增长，物质生活水平的提高，社交活动的广泛化，使急性胰腺的发病率节节攀升，严重危害人们健康。
俗话说，“病从口入”！有些人认为健康的身体只要注重饮食清洁就行了，其实，光吃得卫生是不够的，现代生活更应该注重饮食结构，急性胰腺炎和不合理的饮食习惯密切相关。过度饮酒、暴饮暴食和嗜食冷饮、冰镇啤酒和烧烤等油腻辛辣生冷的食物均可直接导致其急性发作。所以，又到年关，各种请客应酬增多，吃货们更要控制自己的食欲、淡化自己的“味蕾”、把好自己的“嘴关”，以免增加胃肠和胆胰管的负担，这样可以有效预防急性胰腺炎的发生。
胆道疾病和慢性胰腺疾病也是诱发急性胰腺炎的重要因素，既往有这类疾病的患者，更应注意饮食清淡、严格戒酒、三餐规律、不暴饮暴食，以减少消化系统的负荷。胆囊结石的患者一经检查发现，应该尽早手术治疗，否则，结石可能突然嵌顿于胆管，引起急性化脓性胆管炎和重症胰腺炎的可能，甚则危及生命！所以，若强调胆结石的保守治疗，是有极大的并发症风险，不作推荐。
