方中黄芩黄连

胰腺炎中医治疗方法

慢性胰腺炎

外邪入里化热,或过食辛辣厚味,湿热食滞交阻,结聚于里,气机不和,腑气不通临床症见腹部胀痛而拒按,胃脘部痞塞不通,恶心呕吐,口干,大便秘结舌质红,苔黄燥,脉滑数治宜清热化湿,通里攻下方用清胰汤合大承气汤加减:柴胡10g,枳壳10g,黄芩12g,黄连6g,白芍12g,木香6g,银花30g,玄胡12g,生大黄(后下)10g,芒硝(冲服)10g,厚朴12g

2.肝胆湿热

素体脾胃虚弱,复因暴饮暴食,脾运不及,肠胃受伤,食积停滞,气机失畅临床症见脘闷纳呆,食后上腹部饱胀不适,泄泻,大便酸臭或有不消化食物,面黄肌瘦,倦怠乏力舌淡胖,苔白,脉弱治宜健脾化积,调畅气机方用清胰汤合枳实化滞丸加减:焦白术20g,焦三仙各如何治胰腺炎15g,茯苓20g,枳实 10g,银花30g,黄芩10g,柴胡10g,泽泻20g,陈皮10g,苡仁30g,木香6g

1.肠胃积热

外邪内侵或饮食不调,以致湿热蕴结于肝胆,使其失于疏泄条达临床症见胃脘、两胁疼痛,厌食油腻,发热,恶心,身重倦怠或黄疸舌苔黄腻,脉滑数治宜疏肝泄胆、清热利湿方用清胰汤合龙胆泻肝汤加减:龙胆草15g,茵陈30g,生山栀15g,柴胡15g,黄芩12g,胡黄连10g,白芍12g,木香6g,生大黄(后下)10g,金钱草30g,苡仁30g,苍术10g,焦三仙各10g

急性胰腺炎

4.瘀血内结

(3)肝脾湿热:治法:清利肝脾,内泻热结方药:大柴胡汤加味大柴胡汤加茵陈、栀子、虎杖、公英、厚朴、郁金重在清利肝脾湿热并泻阳明之热;主治肝脾湿热,阳明热结方中柴胡疏肝解郁;黄芩、茵陈、栀子、虎杖、公胆石性急性胰腺炎英清热燥湿、清热利湿解毒,并以白芍、元胡相助共奏清利肝胆之功;大黄、枳实、厚朴泻阳明热结;半夏和胃降浊以治呕逆,更以生姜、大枣助半夏和胃止呕并调和诸药如大便溏而不畅、腹胀纳差等湿热兼脾虚征象明显者加茯苓、白术、陈皮、木香;血瘀征象明显加丹参、郁金、赤芍

久病入络,导致瘀血内结,气机不通临床症见脘腹疼痛加剧,部位固定不移,脘腹或左胁下痞块,x线片或b超发现胰腺有钙化或囊肿形成舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩方用少腹逐瘀汤加减:香附10g,元胡15g,没药10g,当归10g,川芎10g,赤芍10g,蒲黄 15g,五灵脂10g,柴胡10g,苡仁30g,黄芩10g,丹参30g

(1)肝郁气滞:治法:疏肝理气,和胃通里方药:柴胡疏肝散加味合清胰汤1号加减柴胡疏肝散重心胰腺炎在疏肝理气,主治肝郁气滞方中柴胡疏肝,枳实、香附理气,三药同用共奏疏肝理气之功;白芍养血柔肝,并助柴胡解郁清热,与甘草配合缓急止痛和胃;川芎活血,加郁金行气解郁并祛瘀,二药共起止痛之效清胰汤1号重在清胰通里,主治郁热内结、腑气不降方中黄芩、黄连(或胡黄连)清热和胃,木香、元胡理气活血止痛,生大黄(后下)泻热通腑,甘草调和诸药,白芍功效同上如恶心呕吐重,加半夏、陈皮,或并用生姜汁滴舌如大便秘结重,加芒硝冲服

3.脾虚食滞

(2)脾胃实热:治法:清热解毒,通里攻下方药:大承气汤加味合清胰汤1号大承气汤加银花、连翘、蒲公英,紫花地丁等合清胰汤1号重在清热解毒、通腑攻下,主治热盛于里,腑气不通方中银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清糜烂性胰腺炎热解毒,祛除里热;大黄、芒硝泻阳明实热,通便存阴;枳实、厚朴下气除满,辅助泻热;柴胡、黄芩清疏肝胆;白芍敛阴止痛并助以清肝胆;黄连清胃除烦,配木香、元胡调理气机,加半夏和胃降浊止呕并以生姜助之,加甘草调和诸药并增加和胃之力本证型常常兼有较明显血瘀之征象,可选加丹参、丹皮、当归等口渴重加花粉、芦根

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