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北京协和医院新版外科护理常规7急

急性出血性坏死性胰腺炎为重型胰腺炎,胰腺组织水肿、充血,部分坏死。

临床表现为腹痛、消化道症状(恶心、呕吐、腹胀、消化道出血、腹泻)、发热、黄疸、休克及其他并发症。当血淀粉酶为苏氏单位时即可诊断。

护理措施

(一)术前护理

1.监测血淀粉酶、血象、血电解质,观察有无全身并发症。

2.疼痛时遵医嘱给镇痛解痉剂,并指导患者取前倾坐位。

3.减少胰腺分泌

①禁食、禁酒,因食物能促使胃及十二指肠蠕动,刺激胰腺外分泌增加;

②胃肠减压,减少胃酸进入小肠刺激胰腺外分泌;

③应用抑制胃酸分泌的药物。

4.控制感染,加强口腔护埋,必要时遵医嘱应用抗生素。

5.预防中毒性休克,密切监测生命体征,及时发现病情变化,迅速补液,补充电解质,纠正酸碱平衡,纠正低血容量性休克。

(二)术后护理

1.引流管的护理

术中放置引流管后,术后冲洗,保持冲洗液出入量平衡,并注意无菌操作及引流管的通畅。

2.皮肤的护理

引流管口周围涂氧化锌软膏,防止胰液外渗腐蚀皮肤。

3.并发症的护理

出血、感染、胰瘘是常见并发症,应注意观察,有异常及时通知医师。

(三)健康指导

1.避免暴饮暴食、禁烟,禁酒。

2.避免情绪激动,过度劳累。

二、主要护理问题

1.疼痛与胰腺炎有关。

2.潜在并发症

(1)出血与胰液刺激腐蚀周围血管有关。

(2)感染与急性腹膜炎有关。

3.生活自理能力缺陷

与留置多根腹腔引流管有关。









































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