张仲景留下一张方,巧治ldquo外寒
老早年，有一部研究《金匮要略》的书，叫做《金匮要略浅述》。那里头记载这么一张医案。
话说有一个男子，姓潘，男，43岁。
这个人啊，一开始是因为干活，出了一身汗。紧接着，图凉快，又受了一点凉。到了晚上，他和几个人一起吃饭，吃得过饱。
就这样，到了晚饭之后，问题出现了。
他就感觉自己发烧，怕冷，从头到脚没有不疼的地方，另外还感觉胸闷，恶心。
当时，医生建议他用点中成药。结果，用了以后，无效。
等到他就医的时候，已经被折磨得不行不行的了，整个人发热，头痛，冒汗，恶风，就连身边有人走过去，他都感觉受不了。与此同时，大便三天不解，肚子胀，而且痛，可以说痛苦异常。
怎么办？当时接待它的医师，不慌不忙，给写了一张方子。人家轻描淡写地说：这就是典型的表寒里热，张仲景是有方来治的。
厚朴10克，枳实6克，大黄10克，桂枝10克，甘草3克，生姜3克，大枣3枚，白芍10克。一共就开两剂。
结果，患者用药以后，很快大便通畅，同时无汗畏风之感大大减轻。等两剂用完，诸证悉平，完全恢复正常。
这是怎么回事呢？
这个配伍，其实就化自张仲景在《金匮要略》里记载的“厚朴七物汤”。治疗表寒里热。
这里头，厚朴、枳实、大黄，泄下行气除满，治的是阳明在里的实热。桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，这像不像桂枝汤？这是在治表邪，驱寒，调和营卫。其中，桂枝和白芍一个散寒，一个养阴，生姜大枣健脾，生化气血，以增汗源，甘草合桂枝，辛甘化阳。甘草和白芍，酸甘化阴。总之，就是解肌发表，调和营卫，驱散表邪。
临床主要用于治疗急性胰腺炎、肠梗阻、消化不良、支气管哮喘及胃扭转等病症。 1.急性胰腺炎：以本方联合肠内营养支持治疗36例，与醋酸奥曲肽结合葡萄糖和中长链脂肪乳剂提供肠外营养治疗36例对照。1个疗程为5日，2个疗程后统计疗效。疗效评定以症状、体征消失，实验室指标均恢复正常，无假性胰腺囊肿形成，无慢性胰腺炎症状则判定为痊愈。结果：痊愈22例，显效9例，有效3例，无效2例。(《河北中医》年第6期) 2.肠梗阻：以本方加味治疗腹部术后早期炎性肠梗阻64例，与常规治疗31例对照。临床治愈标准为腹胀、腹痛、呕吐消失，胃肠功能恢复，进食半流质后无复发，X线未见梗阻征象。结果：总有效率96.88%。治疗组7日治愈12例。7~14日治愈26例，14-30日治愈13例。(《陕西中医学院学报》年第2期) 3.消化不良：以本方加减治疗功能性消化不良62例，与多潘立酮治疗62例对照，疗程均为2周。由于患者不能接受胃镜及X线的多次检查，故以各种症状消失程度作为判断标准。结果：显效51例，好转8例，无效3例。(《新中医》年第9期) 4.支气管哮喘(个案)：患者患支气管哮喘15年。2周前发病，伴腹部胀满不适。经用氨茶碱缓释片、潘多立酮等治疗均改善不明显：辨证属太阳阳明合并之哮证。予本方化裁。复诊，喘息、憋气及腹部胀满均明显好转，效不更方。三诊，仍守方继服。2周后随访，喘息憋气未发，腹胀亦未出现。(《新中医》年第2期) 5.胃扭转(个案)：患者就诊时脘腹胀满，饭后2小时余即吐、呃逆频作，大便于结。经钡餐透视诊为胃扭转。服本方加代赭石、半夏等。4剂，呕吐止，大便通，腹满消。大黄减量，继服6剂，腹痛、呃逆诸症皆除。(《实用中医药杂志》年第1期) 本方辛温解表药与苦寒泄热药同用，麻黄、桂枝辛温发表、发散风寒；大黄清热通腑；甘草调和诸药。诸药共奏辛温发表、泻热通腑之功。 临床以头痛、发热、便秘为辨证要点。风寒感冒，咳嗽痰多，加杏仁、半夏、陈皮；里热烦渴、咳喘气急，加石膏、杏仁。 临床报道可以治疗老年人习惯性便秘，痔疮，慢性结肠炎，慢性肠胃炎或溃疡，肠痉挛，胃痉挛，幽门水肿以及肠胃型感冒等病证。 厚朴七物是复方，甘桂枳朴姜枣黄，腹满发热脉浮数，表里交攻效力彰。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
