如何看待哮喘与自身免疫病相关联我们用纯中
提到哮喘,大家也许都不陌生!甚至谈“喘”色变,而中医有句老话“名医不治喘”,更表明了哮喘属于难治性疾病。一代歌后邓丽君就是因为长期感冒未愈伴随支气管炎引起哮喘发作,医院抢救无效而死,终年42岁。提起不可不惋惜!
哮喘具体是怎么一回事呢?
哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气到上皮细胞等及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重。
在这个空气污染严重的社会,哮喘疾患的患者日趋增多,其发病率与空气质量指数PM2.5更加是密不可分。除了空气污染外,精神因素、吸烟、呼吸道病毒感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变;多种非特异性刺激如:吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。
同时,哮喘的发病还具有多基因遗传、家族性;但最重要的还是与引发哮喘的变应原相接触,如室内外变应原:尘螨是最常见、危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病原因,除此之外,还有花粉、草、树等;职业性变应原:常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆,油漆、松香、活性染料等;药物性变应原:阿司匹林、普萘洛尔等。
哮喘临床表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等。在这里,要提醒大家的是,哮喘的出现,很多时候都不是典型的发作,对无喘息症状、无哮鸣音的不典型哮喘患者常常易漏诊或误诊。如长期咳嗽不愈,也有可能是哮喘,因为有时咳嗽可作为唯一的症状出现(称之为咳嗽变异型哮喘)。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现(运动性哮喘)。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
哮喘的诊断除了临床症状以外,还需依靠嗜酸性粒细胞、IgE、肺功能检测、支气管舒张或激发试验等手段进行确诊。
哮喘的治疗——
西医治疗的基本措施是变应原回避、药物治疗(激素、免疫抑制剂等)、变应原免疫治疗(又称脱敏治疗)等,均不能有效根治,而金涛教授对于治疗哮喘疾病的治疗中心思想向来就是——循证医学。
中医循证医学是指遵循临床依据的中医学,是在循证医学的基础上结合中医特点发展而来的,不同于以往中医临床证据的获得多是经验总结或在师承基础上结合个人实践进行。
金涛教授认为,中医循证医学即为明确患者的病理、诊断以及临床疗效判断标准,按照中医学的传统理论结合现代中药药理学及方剂药理学的研究成果,针对疾病的病理学特点建立的一系列的被临床实践证明有效的治疗方案。该方案针对不同的病人设计出有针对性的治疗方案,以达到共性和个性相结合的目的。同时,重视中药安全性的观察也是中医循证医学的另一个特点,因为从中能够发现治疗可能存在的副作用。
通过临床循证观察发现,中药以及膏方在治疗这类过敏性疾病及自身免疫疾病中相比于西药而言,有着显著的优势,单用西药治疗,往往只是针对咳嗽的症状,却不会改变患者整个的过敏体质,而以临床经验来看,选用中药以及膏方治疗,只要用药得当的话,有相当多一部分患者的IgE会恢复至正常,至少也会下降到不易发病的程度。与此同时,哮喘患者长期使用糖皮质激素,如舒利迭(沙美特罗替卡松气雾剂),如果立即停药,会产生停药反跳的副作用;而在中药膏方的服用过程中,患者摆脱西药的希望就非常大了。大约在一个月左右,将西药呈阶梯状的逐量缓慢减药,配合膏方治疗,使得哮喘治疗更趋于平稳。
在金涛教授这里
治疗哮喘的过程中
几乎没有使用激素类喷雾剂、抗过敏药、
血管扩张剂、支气管扩张剂、β2受体激动剂、
茶碱类、化痰药、抗生素、
抗胆碱类、抗白三烯类等西药
依靠纯中药+循证膏方
而且相对于激素带来的骨质疏松、股骨头坏死、代谢紊乱等及免疫抑制剂对肝肾功能的损害,通过我们的中医循证治疗几乎没有什么副作用,到目前为止还没有发现不良反应。
金涛教授从中医循证医学理论出发,认为,哮喘的根源还是在于人体的免疫系统出了问题。一般来说普通人是不会对花粉、尘螨等产生反应的,但由于哮喘患者整个处于一种“高致敏”状态,接触花粉、尘螨后,会导致体内的肥大细胞、嗜酸性粒细胞等导致免疫炎症反应的细胞发生聚集,当在气道中聚集起来时候,气管就会发生痉挛,黏液开始分泌,于是哮喘便应运而生。而从中医来说,哮喘实属虚实夹杂之病证,因患者本身肺肾不足,抑或哮喘日久所致肺肾不足,气血失调,才会出现风痰瘀阻肺,气机不畅,从而发作哮喘。
所以在治疗上,根据中医辨证论治,予以培补肺肾、养血祛风,加以疏肝理气、化痰平喘,并重点加入平衡过敏反应,改善免疫的中药治疗。随后,再根据患者情况,考虑到哮喘需要一个长期性、巩固性的治疗手段,建议患者中医四季循证膏方加中药一同配合服用,以期治疗更为稳固、迅速。
预防哮喘,我们还能怎么做?
①坚持锻炼——积极锻炼身体,提高人体的免疫力,从而减少呼吸道疾病的发生,并且,由于体质增强,人体适应天气变化的能力也随之提高。针对哮喘患者,金涛教授认为,游泳是比较适合的一项运动,既能提高肺活量,也能避免跑步等户外活动接触花粉、粉尘、汽车尾气等过敏原。②视“天”而动——