凝血障碍病例分享胰腺炎全身炎症DIC
基本情况：3岁雄性西高地梗犬
病情回顾：该犬2天前入院治疗。入院时，该犬精神不振、昏昏欲睡，有全身炎症的临床症状（发热、心率HR和呼吸频率RR增加）。随后被诊断为胰腺炎，并进行相关治疗。48小时后，该犬临床症状没有显着改善，静脉穿刺采血部位出血不止，疑似存在DIC。
检查结果：
出入院时：
治疗48h后：
Q：该病例是否存在DIC？
A：该犬有胰腺炎、全身性炎症伴发DIC
讨论与分析：
为了证实是否有DIC，必须证明存在（a）凝血活化（b）抑制剂消耗和（c）纤维蛋白溶解活性增加，以及（d）有明显的临床病因。
DIC可由严重的全身性炎症引起，在本病例中显然存在。该犬临床表现全身炎症反应（HR和RR升高，体温升高），有明显的炎症白细胞像（白细胞和中性粒细胞增多），最后C反应蛋白（主要急性期蛋白）明显增加，均为胰腺炎影响的结果。
通常认为，胰腺炎的临床发展是在几天内发生的，这将使纤维蛋白原作为一种急性期蛋白而增加。因此，入院时纤维蛋白原水平较低，可能意味着纤维蛋白原的消耗增加，因为炎症过程会促使肝脏产生更多的纤维蛋白原。轻微贫血最可能是由于骨髓的长期炎症。尽管进行了治疗，但存在临床症状未改善和C-反应蛋白浓度持续降低，证明全身炎症仍然存在。因此，存在导致DIC的明显病因。
通过aPTT、PT的延长和血小板浓度降低证明了凝血机能的活化。
血小板浓度随时间下降趋势通常被视为由于凝血活化导致的消耗的标志。
D-二聚体是来自交联纤维蛋白的特定纤维蛋白降解产物，其浓度增加证明纤维蛋白降解增加。
但是该病例中的检查结果不能反映抑制剂消耗，通常蛋白C、蛋白S和抗凝血酶活性是抑制剂活性的标志。
本文译自：KathleenP.Freeman；StefanieKlenner.VeterinaryClinicalPathologyACase-BasedApproachVeterinaryClinicalPathologyACase-BasedApproach
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