在ldquo胰腺切除rdquo手

“胰腺切除”手术中的应用

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胃上部癌常浸润胰体尾，治疗往往须采用全胃联合脾、胰体尾切除术：胃下部癌如浸润胰头，须行联合胰头十二指肠切除术。此类手术的术后常见并发症是胰腺残端瘘。因为渗漏到腹腔里的胰液中含有多种消化酶，与腹腔渗液相混合造成化学性腹膜炎及腹腔感染。胰瘘引起的腹腔感染往往长期不愈，为控制感染而置放腹腔的引流管也长期不能拔去，给病人带来很大的精神负担。以往，为预防术后胰腺瘘的发生，临床医生多把注意力集中在胰腺断端的缝合上。有学者主张严密缝合胰腺残端，预防胰液渗漏；也有学者认为，严密缝合胰腺残端更易使缝扎处的胰腺组织坏死脱落，增加胰瘘发生的机率，故主张疏松缝合。因为胰腺质地很脆，在闭合其残端时无论采取严密缝合还是疏松缝合，胰液顺创口中缝合的针眼向外渗漏都是不可避免的。