科普热线说说急性胰腺炎的那些事儿
百年博济医路同行
你知道什么是急性胰腺炎吗？你知道它的危害吗？你知道怎样预防吗？
一起来听听肝胆外科戴毅主任、王春华护士长的健康连线。
医院肝胆外科主任戴毅
医院肝胆外科护士长王春华
01
什么是急性胰腺炎？
顾名思义，急性胰腺炎就是发生在胰腺的急性炎症，看起来很简单，但其实非常的不简单。
首先，我们来了解一下胰腺。胰腺是位于我们人体后腹膜的（靠近后背）一个重要的消化腺体，是人体的第二大腺体。长条外形，老百姓又叫它“连体”。
主要的作用有两个：第一、外分泌功能，主要分泌到肠道我们人体最重要的消化液，包括脂肪酶，蛋白酶，核酸酶，弹力酶等等。需要注意的是，这些酶里面没有纤维素酶，所以我们人是不能消化草的。
酶是以酶原的形式分泌到肠道的，但是需要胆汁等碱性液体对胰腺的酶进行激活，使它有功能。重症胰腺为什么这么凶险就是和胰酶的消化能力有关。第二、胰腺的重要功能是内分泌功能。
重要的是控制血糖，所以我们现在糖尿病患者明显增加，主要还是与胰腺内分泌功能不足有关系。当急性胰腺炎之后，继发性糖尿病也是非常常见的。
02
急性胰腺炎都有什么样的症状？
急性胰腺炎早期发作时的主要症状是腹痛。剧烈难忍的上腹部疼痛，同时可以向后背部放射并伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。是不是急性胰腺炎就是这些症状呢？
如果只有这些症状的话就不是可怕的胰腺炎了。实际上急性胰腺炎在临床分多种类型，有轻症的急性胰腺炎和重症的胰腺炎。
轻症胰腺炎就只有腹痛、恶心、呕吐、轻度腹胀等症状。疾病过程也比较轻松，一般5-7天就会痊愈。这时胰腺的局部表现是轻度的充血水肿。
但是重症胰腺炎则会重很多，主要的病理基础是胰腺大范围的出血坏死。主要是早期的器官损害和器官衰竭、晚期的腹腔内局部和全身的感染。
具体说来就是重症胰腺炎如果出现肺功能不全就会出现呼吸困难、缺氧。心脏衰竭就会出现血压下降，心率增快。肝脏衰竭就是黄疸、腹水、全身凝血功能障碍。肾脏衰竭就是少尿或无尿、氮质血症。胃肠道衰竭就是高度腹胀、消化道出血等。局部的感染常常继发于胰腺的大范围的坏死，出现腹痛，全身高热、畏寒，脓毒血症等。即使在科技医学发达的今天也有很高的死亡率。
03
急性胰腺炎严重症状的病理基础和
主要的治疗方法有哪些？
急性胰腺炎出现这么严重症状的病理基础是胰腺分泌的消化酶对自身组织的消化，这些非常厉害的消化酶在胰腺内就被激活，有消化的能力，就把胰腺自己给给消化了，导致出血和胰腺坏死。
而且这些消化液跑到胰腺外面来以后也是流到哪里，就消化到哪里。使胰腺周围的器官也受到广泛的破坏。这还不算完，胰腺把自己给消化以后，一些消化的产物或不完全消化的中间产物就被吸收进入血液循环导致全身中毒症状并诱发全身的炎症反应，整个过程就像瀑布一样逐级放大。最后导致全身多器官脏器功能严重失调。这就是急性胰腺炎厉害的地方。
如果是轻症胰腺炎，这治疗不复杂，主要是不准吃东西，饿几天。它的原理主要是通过禁食，减少食物对胰腺的刺激，减少胰腺的分泌。如果是重症则治疗就非常的复杂。目前常用的有疾病早期的液体复苏治疗，抑制胰腺分泌的药物，中医中药治疗，重要器官的支持治疗。后期主要腹腔内坏死组织的清除和液体引流，全身抗感染治疗。治疗的时候常常不是那一个科室能把病治好，需要多科的联合，密切合作，共同来处理。
04
患急性胰腺炎的原因都有哪些？
急性胰腺炎的病因主要有：
1、胆源性胰腺炎；
2、高脂肪血症；
3、大量饮酒和暴饮暴食；
4、内脏血管卒中；
5、其他原因，一些少见的原因比如：胰腺先天的发育异常，高钙血症等等。这些病因只针对一些特殊的病人。
这些都是现代的都市病。随着我们国家生活水平的提高，这些病都是呈上升趋势的疾病。胆源性胰腺炎，顾名思义，胰腺炎的发生是和胆道疾病有关系的。比如胆囊结石和胆管结石，急性胆囊炎，急性胆管炎。所以有胆囊结石的人应及时处理，以免波及胰腺。
高脂肪血症分为两种：高胆固醇血症和高甘油三酯血症。胆固醇对胰腺没有毒性，而甘油三酯却对胰腺有直接毒性作用，当血浆甘油三酯明显增高时可能发生急性胰腺炎！
大量饮酒和暴饮暴食是现代中国社会的非常普遍的社会现象。暴饮暴食，特别是大量进食油腻的食物是可以极大的刺激胰腺分泌消化酶，导致消化酶提前激活致病。而酒精对胰腺是有直接毒性的。
在临床上可以看见很多这样的病人，特别是每年春节的时候胰腺炎的发病率明显增高就是跟饮食失调有关。而很多胰腺炎患者都是大胖子。还有一种非常危险的病因就是内脏器官卒中。所谓卒中是指器官突然的血供中断，发生在大脑就是脑卒中，发生在心脏就是心肌梗塞，发生在胰腺就是胰腺卒中。
这种病人常常有一些基础疾病比如高血压、糖尿病导致的动脉血管硬化。这种病人发病迅速，短时间内发生胰腺大范围的坏死，病人常常在很短时间内就死亡。又被称为爆发性胰腺炎。疾病过程极为凶险！
05
如何预防急性胰腺炎？
其实知道了急性胰腺炎的原因以后，就知道了如何来预防胰腺炎了。重要的是改变我们的生活方式。重点是管好嘴！特别是大量的饮酒和暴饮暴食要特别避免。在临床上有很多这样的年轻病人，普遍的特点是比较胖，喜欢在外面应酬，能喝酒。
急性胰腺炎不管是轻症还是重症，即使这次好了以后，都有复发的问题。还有就是转成慢性胰腺炎，以及继发糖尿病和脂性消化不良等问题。要防治这些后期的问题，饮食管理是非常重要的。
具体说来：
1、禁酒。关于饮食指导有很多的观点与争论，但这点大家是达成共识的。曾有文献报道，仅仅是一滴酒均可对人体产生有害影响。
2、拒绝暴饮暴食。古人云：每逢佳节倍思亲，今日却有每逢佳节胰腺炎患者倍增。这是为什么呢？逢年过节亲朋好友相聚，推杯换盏，暴饮暴食，于是，胰腺炎就来了。这是因为在正常情况下，胰液在其现腺体组织中含有无活性的胰酶原，在大量食物的刺激下，胰酶原开始转成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。那么就要少量多餐，要注意每顿饮食的量。
3、拒绝高脂肪饮食。注重烹饪技巧，多吃清淡的饮食，最好以蒸炖为主，不吃煎炸食物。
4、营养搭配合理。胰腺炎患者，尤其是慢性胰腺炎患者，经常发生腹泻，这对身体健康是很不利的。
5、糖尿病患者，适用糖尿病饮食，控制血糖。
6、高血压饮食，低盐低脂饮食。
你已来到文章结尾，继续下拉可以留言或点赞哦信息来源：遂宁广播电台
编辑：新锐
编审：熊焰
部分图片来自网络，如有侵权请联系我们删除点击标题查看近期热点资讯一场与时间赛跑的深夜救援，背后还有这些故事令人感动……让党建工作“软实力”成为发展“硬支撑”血管“垃圾分类”清除，冠状动脉内旋磨术全搞定！“小丁丁”暑假门诊开诊啦百年博济码上
